Telo si vsekakor prizadeva doseči ravnovesje in ravnovesje. Ko se sprostijo dodatni ioni ali kisline H, telo doživi stanje, imenovano presnovna acidoza. Ta pogoj pospeši dihanje in zniža raven plazme. Anionska razlika se uporablja za določitev natančnega vzroka tega stanja. Ta vrednost izračuna nemerljive anione, in sicer fosfat, sulfat in beljakovine v plazmi. Izračun anionske razlike je zelo enostaven s standardno formulo. Za začetek glejte 1. korak spodaj.
Korak
1. del od 2: Izračun vaše anionske razlike
Korak 1. Določite raven natrija (Na⁺)
Normalno območje natrija je 135 - 145 mEq/L. Pomembno je poznati raven natrija v telesu. Raven natrija lahko preverite s krvno preiskavo, ki jo lahko opravi zdravnik.
Korak 2. Po potrebi določite raven kalija (K⁺)
Normalno območje kalija je 3,5 - 5,0 mEq/L. Vendar pa obstaja druga formula, ki ne zahteva uporabe kalija. To je zato, ker se K⁺ nahaja v tako majhnih količinah v plazmi, da pogosto ne vpliva na izračune.
Ker obstajajo formule, ki ne zahtevajo ravni kalija, lahko ta korak preskočite
Korak 3. Določite raven klorida (Cl⁻)
Normalno območje za klorid je 97 - 107 mEq/L. Zdravnik ga bo tudi pregledal.
Korak 4. Določite raven bikarbonata (HCO₃⁻)
Normalno območje bikarbonata je 22 - 26 mEq/L. Tudi ta stopnja je določena z isto serijo testov.
Korak 5. Poiščite normalno referenčno vrednost anionske razlike
Normalna vrednost anionske razlike je 8 - 12 mEq/L brez kalija. Če pa uporabite kalij, se bo normalna vrednost območja spremenila na 12 - 16 mEq/L.
- Upoštevajte, da je vse te ravni elektrolitov mogoče določiti s krvno preiskavo.
- Nosečnice imajo lahko tudi različne ravni. O tem bomo razpravljali v naslednjem razdelku.
Korak 6. Uporabite standardno formulo za izračun anionske razlike
Za izračun anionske razlike lahko uporabite 2 formuli:
- Prva formula: Anionska razlika = Na⁺ + K⁺ - (Cl⁻ + HCO₃⁻). To formulo lahko uporabimo, če imamo vrednost kalija. Druga enačba pa se uporablja pogosteje kot prva enačba.
- Druga formula: Anionska razlika = Na⁺ - (Cl⁻ + HCO₃⁻). Vidite, da je kalij v tej drugi enačbi izpuščen. Ta formula se uporablja pogosteje kot prva formula. Vendar pa lahko uporabite obe formuli, odvisno od vaših želja.
Korak 7. Spoznajte, kako izgleda zdrav izid
Normalne vrednosti so spet 8 - 12 mEq/L brez kalija in 12 - 16 mEq/L s kalijem. Tu sta dva primera:
-
Primer 1: Na⁺ = 140, Cl⁻ = 100, HCO₃⁻ = 23
AG = 140 - (98 + 23)
AG = 24
Anionska razlika je 24. Tako je oseba pozitivna na presnovno acidozo
-
Primer 2: Na⁺ = 135, Cl⁻ = 100, HCO₃⁻ = 25
AG = 135 - (100 + 25)
AG = 10
Anionska razlika je 10. Tako so rezultati normalni in oseba nima presnovne acidoze. Rezultati so v normalnem območju 8 - 12 mEq/L
2. del 2: Razumevanje anionske razlike
Korak 1. Spoznajte pomen anionske razlike
Anionska razlika meri razliko med natrijevimi in kalijevimi kationi ter kloridnimi in bikarbonatnimi anioni pri bolnikih, ki imajo težave z ledvicami ali so spremenili duševno stanje - z drugimi besedami, vaše pH ravnovesje. Ta vrednost predstavlja koncentracijo neizmerjenih anionov v plazmi, kot so beljakovine, fosfati in sulfati. To je izraz, ki kaže, da vaše telo proizvaja prave sestavine, vendar na neprimerni ravni.
Določanje vrednosti anionske razlike je zelo pomembno pri analizi plina arterijske krvi (AGD). Osnovni koncept je, da mora biti neto naboj kationov in anionov enak, da se doseže ravnovesje v telesu
Korak 2. Razumeti pomen anionske razlike
Ta vrednost je v bistvu merilo za bolnike z ledvičnimi ali prebavnimi težavami. Ta test zagotovo ne kaže enega posebnega pogoja. Vendar pa lahko ta test ugotovi nekaj stvari in zoži področja, na katera je treba biti pozoren.
- Anionsko razliko lahko uporabimo za odkrivanje presnovne acidoze, pri kateri pH v telesu ni uravnotežen. Ta vrednost razlikuje vzroke presnovne acidoze in pomaga potrditi druge rezultate. Prosite svojega zdravnika, da vam pomaga razumeti ta postopek.
- Recimo, da ima bolnik laktacidozo (kjer obstaja tudi kopičenje laktata). V tem primeru se bo serumska koncentracija bikarbonata samodejno znižala (zaradi kopičenja laktata), zato boste pri izračunu anionske razlike videli, da se anionska razlika povečuje.
Korak 3. Vedite, kaj se bo zgodilo med preskusom
Vzorec razlike serumskih anionov vzamemo iz vene s cevjo za ločevanje seruma. Takole bo šlo:
- Zdravnik ali medicinski tehnolog odvzame kri iz vene, morda v vaši roki.
- Morda vas bo vprašal, če ste v preteklosti alergični na lateks. Če ste alergični, bodo uporabili druge sestavine, da se prepričate, da nimate alergijske reakcije.
- Povejte jim o vseh zdravstvenih stanjih ali zdravilih, ki lahko povzročijo prekomerno krvavitev, ali če imate psihološke težave, povezane z ostrimi predmeti, kot so igle.
- Vaš vzorec bo shranjen v posebnem hladilniku (biohladilnik) in postavljen na pregled. Ko bo vse opravljeno, vas bo zdravnik kontaktiral, da se pogovori o rezultatih.
Korak 4. Znajte razlagati svoje rezultate
Zdravnik bo diagnozo povezal s tem, kako izgledate, kako se počutite in s simptomi, o katerih poročate. Ko bodo rezultati znani in potrjeni, vam bo zdravnik razložil naslednje korake. Če zdravnik meni, da so rezultati lahko napačni, lahko naroči še en test za potrditev rezultatov.
- Zmanjšana anionska vrzel je lahko povezana z različnimi stanji, kot sta hipoalbuminemija in zastrupitev z bromidom. Normalni rezultati so pričakovani, ko bolnik okreva po diabetični ketoacidozi ali okreva zaradi pomanjkanja bikarbonata zaradi dolgotrajne driske.
- Povečanje anionske vrzeli lahko kaže na laktacidozo ali odpoved ledvic. Razlaga rezultatov se lahko razlikuje, odvisno od različnih dejavnikov in glavnega stanja, ki ga ima bolnik.
- "Normalna" razlika anionov pri nosečnicah je nekoliko drugačna. V prvih treh mesecih se normalna razlika anionov giblje od 10 do 20 mmol/L. V drugem in tretjem treh mesecih se normalna vrednost zmanjša z 10 na 11 na največ 18 mmol/L.
Korak 5. Upoštevajte, da obstajajo druge stvari, ki lahko vplivajo na vrednost anionske razlike
Napake pri zbiranju podatkov se lahko pojavijo in vplivajo na laboratorijske rezultate. Časovna razporeditev, redčenje in velikost vzorca so ključnega pomena za natančne rezultate. Zamude pri obdelavi zbranih vzorcev in dolgotrajna izpostavljenost zraku lahko povzročijo tudi zvišanje ravni bikarbonata. V tem primeru se lahko anionska vrzel zmanjša za približno 2,5 mEq/L za vsak gram/dL koncentracije albumina, ki se odstrani iz krvi. Zdravnik bi se moral spoprijeti s tem (poleg tega se mu v celoti izogniti).
