Zlom rebra je dokaj pogosta poškodba mišično -skeletnega sistema in je običajno posledica travme s silo (zdrsi in padci, prometne nesreče ali težki spopadi v nogometu), prenapetosti (nihanje palice za golf) ali naleta nasilnega kašlja. Obstaja več stopenj resnosti zlomov reber, od manjših poškodb ali manjših zlomov, do resnih zlomov reber z nazobčanji na koncih več kosov rebra. V takih primerih lahko zapleti zaradi zlomov reber segajo od blagega nelagodja do življenjsko nevarnih stanj, na primer pnevmotoraksa (prebodenih pljuč). Koristno je, če se naučite oceniti morebitne zlome doma, da ugotovite, ali morate k zdravniku. Končno diagnozo pa lahko postavi le strokovnjak. Zato, če dvomite o poškodbi reber, ne tvegajte in poiščite zdravniško pomoč.
Korak
1. del od 2: Ocenjevanje zlomov reber doma
Korak 1. Razumeti osnovno anatomijo človeka
Na voljo imate 12 kompletov reber, ki ščitijo vaše notranje organe in omogočajo pritrditev različnih mišic, tako da se lahko premikate in dihate. Rebra so pritrjena na 12 prsnih vretenc in so najbolj zbrana ter spredaj povezana s prsnico (prsnico). Nekatera "plavajoča" rebra na dnu ščitijo ledvice in niso povezana z prsnico. Zgornje rebro je na dnu vratu (pod ključno kostjo), spodnje rebro pa je nekaj centimetrov nad vašo medenico. Rebra so običajno lahko vidna pod kožo, zlasti pri vitkih ljudeh.
- Rebra na sredini so najpogosteje zlomljena (4 od 9 reber). Običajno se rebra zlomijo na mestu udarca ali na največjem loku, ki je najšibkejši in najbolj ranljiv del.
- Zlomi reber so pri otrocih redki, ker so njihova rebra prožnejša (večina jih je hrustanec kot odrasli) in jih je težko zlomiti.
- Dejavnik tveganja za zlome reber je osteoporoza, stanje, ki se pogosto pojavlja pri ljudeh, starejših od 50 let, za katerega je značilna izguba kosti zaradi pomanjkanja mineralov.
Korak 2. Poiščite oteklo deformacijo prsnega koša
Ko odstranite srajco, poiščite in otipajte območje trupa, od koder prihaja bolečina. Pri gladkih zlomih reber ni opaziti nobene deformacije. Vendar pa mora obstajati točka, ki je občutljiva na bolečino in lahko nabrekne (še posebej, če je na tem območju prišlo do travme). Pri resnejših zlomih reber (več kosti je zlomljenih ali ločenih od sten) se lahko pojavi mlahava prsni koš. Mladi prsni koš je izraz, ki se uporablja, ko se zlomljena prsna stena premika proti gibanju prsnega koša med dihanjem. Zato se poškodovano območje posesa, ko se bolnikov prsni koš pri vdihu razširi, in potisnjeno, ko se prsni koš skrči pri izdihu. Resnejši zlomi reber so ponavadi zelo boleči in hitro povečujejo oteklino (vnetje) in podplutbe zaradi poškodovanih krvnih žil.
- Prsni koš je včasih enostavno videti, ko bolnik leži na hrbtu in je brez srajc. To stanje je enostavno najti, ko vidite pacienta, kako diha, in sliši njegova pljuča
- Zdrava rebra so običajno pod pritiskom zelo prožna. Vendar se bo zlomljeno rebro počutilo nestabilno in ga bo pritisk znižal, zato je zelo boleče.
Korak 3. Preverite, ali se bolečina povečuje z globokim vdihom
Drug pogost simptom zloma rebra je povečana občutljivost na bolečino pri globokem vdihu. Rebra se premikajo z vsakim vdihom, zato bo globok vdih povzročil bolečino. Pri resnih zlomih reber je lahko celo plitvo dihanje boleče in težko. Zato bolniki s hudimi zlomi reber pogosto in plitko dihajo, kar lahko povzroči hiperventilacijo in nato cianozo (modrikasto obarvanje kože zaradi pomanjkanja kisika).
Korak 4. Preverite, ali se gibanje zmanjša
Drug simptom zloma rebra je zmanjšan obseg gibanja v trupu, zlasti bočno vrtenje. Bolniki z vbodnimi zlomi se ne morejo ali nočejo zviti, upogniti ali upogniti zgornjega dela telesa vstran. Ponovno je blag stres (fini zlom) manj omejujoč pri bolnikovem gibanju kot hujše poškodbe.
- Zlomljeno rebro na stičišču hrustanca, pritrjenega na prsnico, je lahko zelo boleče, zlasti pri vrtenju zgornjega dela telesa.
- Kombinacija omejevanja gibanja, motenega dihanja in občutljivosti na bolečino lahko omeji sposobnost osebe za gibanje in gibanje, tudi pri manjših zlomih. Bolnik ne sme telovaditi, dokler se poškodba ne zaceli.
2. del od 2: Pridobitev zdravniške ocene
Korak 1. Obiščite svojega zdravnika
Če ste vi ali vaš partner doživeli kakršno koli travmo, ki povzroča stalne bolečine v trupu, nemudoma obiščite zdravnika, da opravite temeljit fizični pregled in poiščete najboljšo strategijo. Tudi če je bolečina blaga, morate vseeno obiskati zdravstvenega delavca.
Korak 2. Vedite, kdaj morate dobiti nujno oskrbo
Če imate življenjsko nevarne zaplete, kot je pnevmotoraks, bi morali dobiti zdravniško oskrbo. Simptomi in znaki preluknjanega pljuča vključujejo težave z dihanjem, ostre bolečine v prsih (plus bolečine zaradi zloma), cianozo in izrazit nemir, ki ga spremlja občutek nezmožnosti dihanja.
- Pnevmotoraks nastane, ko zrak ujamemo med steno prsnega koša in pljučnim tkivom. To je lahko posledica zloma rebra, ki raztrga pljučno tkivo
- Drugi organi, ki jih je mogoče zlomiti ali zlomiti, so ledvice, vranica, jetra in srce (redko).
- Če opazite zgornje simptome, takoj pojdite v najbližjo urgenco ali pokličite rešilce.
Korak 3. Naredite rentgenski pregled
Rentgenski žarki skupaj s fizičnim pregledom lahko vizualizirajo kosti in so učinkoviti pri diagnosticiranju prisotnosti in resnosti večine zlomov reber. Napetost ali gladke zlome (včasih imenovane tudi "razpoke reber") je zaradi majhnosti težko zaznati. Zato bo morda po ublažitvi otekline (približno teden dni ali več) potrebno več serij rentgenskih žarkov.
- Rentgenski pregled prsnega koša je koristen tudi pri diagnosticiranju odpovedi pljučne funkcije, ker je na rentgenskih filmih mogoče videti tekočino in zrak.
- Rentgenski žarki lahko odkrijejo tudi podplutbe kosti, ki jih lahko zamenjamo za zlom.
- Če je zdravnik prepričan o mestu bolnikovega zloma, se lahko za povečanje skenirane slike izvede bolj centraliziran rentgenski pregled.
Korak 4. Naredite CT
Subtilen zlom rebra ni resna poškodba in ga je običajno mogoče zdraviti z zdravili proti bolečinam ali protivnetnimi zdravili, dokler se zlom ne zaceli sam. CT lahko pogosto najde zlome reber, ki jih redni radiografi (rentgenski žarki) zgrešijo, in poškodbe organov in krvnih žil, ki jih je lažje videti.
- CT tehnologija uporablja različne rentgenske žarke iz več zornih kotov in je združena z računalniško tehnologijo za prikaz prereza vašega telesa.
- CT je veliko dražji od običajnega rentgenskega slikanja, zato poskrbite, da vaše zdravstveno zavarovanje krije stroške.
Korak 5. Naredite skeniranje kosti
Skeniranje kosti se izvede z vbrizgavanjem majhne količine radioaktivnega materiala (radiotracer) v veno, ki se nato s krvjo razširi v kosti in organe. Ker bo učinek popustil, radiosledilnik oddaja le majhno količino sevanja, ki ga lahko zajame posebna kamera, ki počasi pregleduje bolnikovo telo. To orodje je uporabno za ogled tudi najmanjših drobnih in stresnih zlomov (tudi novih zlomov, ki so še vneti), ker se zlom na skeniranju kosti zdi lažji.
- Skeniranje kosti je učinkovito pri odkrivanju manjših stresnih zlomov, a ker te poškodbe niso zelo hude, se tveganje za možne stranske učinke, povezane s postopkom skeniranja kosti, morda ne splača sprejeti.
- Glavni stranski učinek je povezan z alergijsko reakcijo na radioaktivni material (radiotracer), ki se injicira v kost.
Nasveti
- V preteklosti so zdravniki uporabljali kompresijske povoje, da preprečijo premikanje zlomljenih kosti. Vendar se ta metoda zdaj ne priporoča več, ker zmanjšuje bolnikovo sposobnost globokega dihanja, kar povečuje tveganje za pljučnico.
- Zdravljenje večine zlomov kosti vključuje počitek, hladno terapijo in kratkotrajno uporabo lajšalcev bolečin ali protivnetnih zdravil. Zlomov rebra ni mogoče uliti v odlitku tako kot druge zlome.
- Spanje na hrbtu je običajno najbolj udoben položaj za bolnike z zlomom.
- Priporočljivo je tudi, da večkrat na dan izvajate globoke dihalne vaje, da zmanjšate tveganje za pljučnico.
- Povečanje trdnosti prsne stene s pritiskom na poškodovano rebro lahko ublaži akutno bolečino zaradi kašlja, napenjanja itd.
