Globoka venska tromboza ali globoka venska tromboza (DVT) je zdravstveno stanje, ki je posledica nastanka krvnega strdka (tromba) v globoki veni, običajno v teletu, stegnu ali medenici. Vaše telo lahko s časom in bolj zdravim načinom življenja raztopi večino majhnih do zmernih grudic. Vedno pa obstaja nevarnost, da DVT blokira ali ustavi pretok krvi v venah, kar povzroči, da se deli tromba razpočijo in blokirajo krvne žile v pljučih ali arterijah, ki se povezujejo z možgani. Posledica so resne zdravstvene težave ali celo smrt. Če obstaja tveganje za razvoj DVT, vam svetujemo, da sprejmete preventivne ukrepe in poiščete koristno zdravljenje.
Korak
1. del od 3: Odprava dejavnikov tveganja
Korak 1. Izgubite težo, še posebej, če ste debeli
Tveganje za DVT je veliko večje, če imate prekomerno telesno težo ali debelost. Velika telesna teža otežuje kroženje krvi po telesu, zlasti pri prenosu krvi nazaj v srce iz nog in stegen. Posledično se bo zvišal krvni tlak in poškodoval krvne žile, kar bo povzročilo nastanek plakov in krvnih strdkov. Hujšanje bo olajšalo delo srca in krvnih žil ter s tem zmanjšalo tveganje za DVT in aterosklerozo.
- Izgubite težo s povečanjem kardiovaskularne vadbe (na primer hoje) in zmanjšanjem porabe kalorij.
- Zmanjšanje dnevnega vnosa 500 kalorij bo vsak mesec zmanjšalo približno 1,8 kg maščobnega tkiva.
Korak 2. Prenehajte kaditi
Tveganje za DVT je tudi veliko večje, če ste kronični kadilec. Različne kemične spojine v cigaretah lahko motijo proces strjevanja krvi, pa tudi krvni obtok in krvne žile na splošno-zaradi tega se vaša kri zgosti in prekomerno strdi (hiperkoagulacija)-kar poveča tveganje za razvoj DVT in drugih bolezni krvnih žil. Poskusite opustiti kajenje postopoma (s pomočjo nikotinskih obližev), popolnoma prenehajte in/ali s pomočjo sugestivnih nagonov ali hipnoterapije.
- Ko se krvni strdek razbije v veni in začne teči v veni, postane embolija, ki lahko blokira krvne žile, ki vodijo do srca ali pljuč. To lahko v nekaterih primerih povzroči nenadno smrt. Le podskupina (10-15%) ljudi, ki razvijejo pljučno embolijo, kmalu zatem umre.
- Približno 2.000.000 Američanov vsako leto doživi DVT, kajenje pa je pomemben dejavnik.
Korak 3. Bodite bolj fizično aktivni
Dolgotrajno sedenje je dejavnik tveganja za DVT. Zato povečajte kardiovaskularno vadbo s hojo, tekom, kolesarjenjem ali plavanjem. Vaše teleče mišice delujejo kot drugo srce in pomagajo črpati kri v venah nog nazaj v srce, vendar le, če se krčijo z neko vrsto redne vadbe.
- Če sedite zaradi službe ali potujete na letalu in vsaj nekaj ur ne morete pravilno telovaditi, vsaj med sedenjem premikajte noge in stegna.
- Zlomljena noga, zavita v gips, je še posebej ogrožena za DVT. Zato poskušajte premikati prste, dokler so stopala v dvignjenem položaju.
- Najpogostejši znaki in simptomi DVT so: oteklina, pordelost in bolečina v teletu ali spodnjem delu noge (zlasti vzdolž žil), težave pri podpiranju telesa (zlasti med tekom) in koža, ki je na dotik topla ali vroča.
- Simptomi DVT so lahko blagi. Polovica bolnikov z DVT je pri pregledu asimptomatska.
Korak 4. Oblecite nogavice pod pritiskom
Nogavice pod pritiskom bodo podpirale mišice in krvne žile v spodnjem delu nog, kar bo zmanjšalo oteklino/edem, pa tudi tveganje za DVT. Tesne nogavice so še posebej pomembne za ljudi, ki imajo insuficienco (puščanje ventilov) ali razširjene (krčne žile). Te nogavice naj segajo do kolen ali višje z zaprtimi ali odprtimi prsti. Te nogavice lahko kupite na spletu, v trgovinah z medicinsko oskrbo in včasih v lekarnah ali na klinikah fizioterapevtov.
- Kupite nogavice razreda 1 z najmanjšim pritiskom, razen če vam zdravnik priporoča nogavice razreda 2 ali 3.
- Pri opravljanju visoko tveganih dejavnosti, kot so potovanje z avtomobilom, avtobusom ali letalom, uporabljajte nogavice z visokim pritiskom. Takšne nogavice pod tlakom, ki se včasih prodajajo pod oznako "elastične nogavice za letenje", so v gležnjih bolj napete kot stegna, kar poveča pretok krvi.
Korak 5. Pijte več tekočin brez kofeina
Zadostna količina tekočine močno vpliva na vaš volumen krvi in jo "razredči", s čimer se zmanjša tveganje za DVT. Zato pijte veliko vode in svežih sadnih sokov, še posebej, če živite v vročem in/ali suhem podnebju. Izogibajte se pijačam s kofeinom, kot so kava, črni čaj, brezalkoholne pijače in energijske pijače, ker je kofein diuretik, ki lahko sproži izločanje urina in sčasoma dehidrira vaše telo.
- V sušnem obdobju poskusite piti 3,8 litra vode na dan.
- Ne pozabite, da je večina svežega sadja in zelenjave tudi dober vir tekočine.
2. del 3: Iskanje alternativnih terapij
Korak 1. Masaža stopal
Poiščite masažnega prijatelja ali prijatelja, ki vam bo pomagal masirati tele in stegenske mišice, da preprečite DVT. Masaža bo razbremenila mišično napetost in izboljšala prekrvavitev krvi in limfne tekočine. Začnite z masažo v spodnjih teletih in se pomaknite do stegen, tako da pomagate žilam vrniti kri v vaše srce. Masažo začnite 30 minut, nato nadaljujte. Naj masažni terapevt (ali vaš prijatelj) pritisne, kolikor lahko.
- Po masaži vedno pijte veliko vode, da iz telesa izperete vnetne spojine in mlečno kislino. V nasprotnem primeru lahko pride do glavobola ali blage slabosti.
- Če imate akutno DVT, ki jo spremljajo simptomi (oteklina in bolečina), se izogibajte masaži in se o tem posvetujte z zdravnikom.
Korak 2. Poskusite z akupunkturnimi tretmaji
Akupunktura je zdravljenje, pri katerem se tanke igle vstavijo v energijske točke v koži ali mišicah za lajšanje bolečin in vnetja ter izboljšanje krvnega obtoka. Akupunktura za zmanjšanje tveganja za zdravstvene težave stopal je lahko precej učinkovita, čeprav je zdravniki na splošno ne priporočajo. Na podlagi načel tradicionalne kitajske medicine akupunktura deluje tako, da sprošča različne spojine, vključno z endorfini, serotoninom, kar bo zmanjšalo nelagodje.
- Akupunkturne točke, ki lahko pomagajo ublažiti simptome v nogah, niso vse na stopalih-nekatere se lahko nahajajo globoko v drugih delih telesa.
- Akupunkturno prakso izvajajo različni zdravstveni delavci, vključno z več zdravniki, kiropraktiki, naturopatijo, fizioterapevti in masažnimi terapevti-vsi, ki imajo certifikat NCCAOM.
Korak 3. Razmislite o vibracijski terapiji
Zanimiva alternativna možnost zdravljenja za zmanjšanje tveganja za nastanek zdravstvenih težav stopal je vibracijska terapija. S postavitvijo nog na vibrirajočo napravo se lahko mišice v teletih in stegnih skrčijo, kar pomaga črpati kri v majhne žile. Frekvenca vibracij lahko tudi pomirja in krepi mišice, hkrati pa stimulira živce za lajšanje bolečin.
- Komplete vibracij za celo telo je v rehabilitaciji težko najti in so običajno predragi, da jih lahko kupite in uporabljate doma, zato razmislite o manjši napravi, ki samo vibrira na podplatih in spodnjih nogah.
- Vibracijska naprava, ki jo lahko držite, je še ena možnost, ki je morda dovolj dobra za stimulacijo mišic nog.
- Če imate akutno DVT s simptomi, ne uporabljajte takšne vibracijske terapije in se posvetujte s svojim zdravnikom, preden jo poskusite.
3. del od 3: Poiščite zdravniško pomoč
Korak 1. Obiščite svojega družinskega zdravnika
Kljub prizadevanjem, da bi se izognili DVT, če so vaše noge (zlasti tele) otekle, rdeče in boleče na otip ter se v nekaj dneh ne izboljšajo, se posvetujte z zdravnikom. Zdravnik bo pregledal vaša stopala in podplate ter vam postavil nekaj vprašanj o vaši družinski anamnezi, prehrani in nedavnih potovanjih. Če ste ženska, vas bo zdravnik morda vprašal, ali ste noseči, ste pred kratkim rodili, jemljete kontracepcijske tablete ali ste na hormonskem nadomestnem zdravljenju, saj lahko višje ravni estrogena povzročijo nastanek krvnih strdkov.
- Kontracepcijske tablete so v prvem letu uporabe najbolj ogrožene, čeprav so sodobne formule kontracepcijskih tablet ponavadi varnejše od svojih predhodnikov pred desetletji.
- Zdravnik vam lahko predpiše zdravilo za redčenje krvi (antikoagulant), na primer heparin, če sumi, da imate DVT. Zdravila za redčenje krvi bodo zmanjšala sposobnost strjevanja krvi, čeprav ne bodo raztopila obstoječih krvnih strdkov.
- Vaš družinski zdravnik ni specialist za srce in ožilje. Zato se boste morda morali obrniti na specialista.
Korak 2. Vprašajte za napotnico k specialistu
Kardiologi in specialisti za ožilje so visoko usposobljeni za razlikovanje vseh težav s krvnimi žilami, ki se lahko pojavijo v nogah in na drugih delih telesa. Obstajajo številna resna stanja, ki lahko povzročijo otekanje in bolečine v nogah, vključno z diabetično nevropatijo, vensko insuficienco (puščanje venske vene spodnjega dela noge), sindromom kompartmenta (otekle mišice spodnjega dela noge), ujetjem poplitealne arterije, bakterijskimi okužbami in celulitisom.
- Specialist lahko opravi ultrazvočni pregled, da poišče grudo v zgornji nogi, ali venografijo (rentgenski pregled z barvilom), da poišče grudo v spodnjem delu noge. Rezultate ultrazvočnega pregleda bodo občasno primerjali, da bi videli povečanje ali zmanjšanje velikosti krvnega strdka.
- Specialist lahko naroči tudi krvni test D-dimer. D-dimer je kemikalija, ki nastane, ko se krvni strdek postopoma raztopi.
Korak 3. Pogovorite se o močnejših zdravilih s svojim zdravnikom
Če odkrijete DVT, vam bo zdravnik morda predpisal močnejša zdravila, ki preprečujejo rast krvnega strdka in ga sčasoma raztopijo. Po injiciranju heparina boste morda prejeli druga zdravila za redčenje krvi z injekcijo (na primer enoksaparin) ali tablete, kot je varfarin (Coumadin). Če je vaša DVT resna, vam bo zdravnik morda dal intravensko injekcijo trombolitičnega zdravila, ki lahko hitro raztopi krvne strdke.
- Morda boste prejeli tudi peroralna zdravila, ki ne zahtevajo nadzora krvnega obtoka in jih je nedavno odobrila FDA, na primer dabigatran, rivaroksaban ali apiksaban.
- Trombolitična zdravila, ki se običajno uporabljajo za DVT, so streptokinaza, urokinaza in rekombinantni tkivni aktivator plazminogena (r-tPA).
- Čeprav so bili trombolitiki v zadnjih letih posodobljeni, lahko povzročijo resne notranje krvavitve in se na splošno uporabljajo le pri smrtno nevarnih DVT, zato je njihova uporaba pri drugih DVT diskutabilna.
- Če ne morete jemati zdravil za redčenje krvi, vam bo zdravnik morda dal majhen filter v trebušno veno, da prepreči vstop krvnih strdkov v veno, kar bi lahko povzročilo nevarno stanje.
- Če ste hospitalizirani, lahko nekaj dni uporabljate mehansko napravo za pritisk na podplat ali stopalo. Ta naprava je še posebej uporabna v kombinaciji z zdravili za redčenje krvi.
Nasveti
- Zgodnje zdravljenje lahko močno zmanjša tveganje zapletov, kot je pljučna embolija.
- Ne sedite in ne stojte predolgo. Premikajte se pogosteje, še posebej, če delate v sedečem položaju.
- Če boste noge držali višje od preostalega dela telesa (tako, da jih boste naslonili na steno ali naslonili na nekaj blazin), boste pomagali zmanjšati oteklino, če boste predolgo stali pri delu.
- Med sedenjem ne prekrižajte nog ali gležnjev.
- Vsaj enkrat na pol ure si vzemite nekaj minut za gibanje in izboljšajte pretok krvi.
Opozorilo
- Če ste v zadnjih treh mesecih imeli operacijo popravljanja kolka ali kolena, ni priporočljivo, da se odpravite na dolga potovanja, tudi z zdravili.
- Pri tem imajo vlogo tudi genetski dejavniki. Večje tveganje imate, če je imel član vaše družine DVT ali druge težave s strjevanjem krvi, na primer pljučno embolijo.
