Nevropatija (mrtvi živci) stopal kaže na motnjo ali okvaro majhnih živčnih vlaken na obeh nogah. Simptomi nevropatije vključujejo bolečino (pekoč občutek, električni udar in/ali ostrino), mravljinčenje, odrevenelost in/ali mišično oslabelost nog. Običajno periferna nevropatija prizadene obe nogi, čeprav včasih ne, odvisno od vzroka. Glavni vzroki za nevropatijo stopal so nenadzorovana sladkorna bolezen, napredovalni alkoholizem, okužbe, pomanjkanje vitaminov, bolezni ledvic, tresenje nog, travme, preveliko odmerjanje zdravil in izpostavljenost nekaterim toksinom. Prepoznajte simptome in znake nevropatije stopal, da boste bolje razumeli vzroke težav s stopali. Vendar pa lahko le zdravnik postavi natančno diagnozo.
Korak
1. del od 3: Prepoznavanje zgodnjih simptomov
Korak 1. Podrobneje si oglejte noge
Lahko bi domnevali, da je delna izguba občutka ali občasno mravljinčenje v stopalih normalno in del staranja, vendar v resnici ni. Namesto tega je lahko zgodnji znak, da majhni senzorični živci v stopalih začenjajo okvaro. Zato pogosteje preverjajte stopala in primerjajte njihovo sposobnost lahkega dotika v primerjavi z drugimi deli telesa, kot so stegna ali roke.
- S svinčnikom ali peresom nežno drgnite stopala (zgoraj in spodaj), da ocenite občutljivost. Še bolje, zaprite oči in naj vam prijatelj podrgne noge.
- Izguba občutka/vibracij se običajno začne v prstih in se počasi razširi na podplate in sčasoma na prste.
- V Združenih državah je najpogostejši vzrok nevropatije stopal sladkorna bolezen, pri kateri 60-70% ljudi s sladkorno boleznijo v življenju razvije nevropatijo.
Korak 2. Razmislite o bolečinah v nogah
Nekaj nelagodja ali krči v nogah je lahko povsem normalno, še posebej po dolgem sprehodu v novih čevljih, vendar sta stalna pekoča bolečina ali prekinitveni električni udar brez razloga zgodnji simptomi nevropatije stopal.
- Poskusite preveriti, ali po menjavi čevljev opazite kakršne koli spremembe, ali poskusite uporabiti že pripravljene vložke za čevlje.
- Nevropatska bolečina se ponoči običajno poslabša.
- Včasih so zaradi nevropatije bolečinski receptorji tako občutljivi, da je celo prekrivanje stopal neznosno; Ta pogoj se imenuje alodinija.
Korak 3. Opazujte, ali se mišice nog počutijo šibke
Če hoja postaja vse težja ali se počutite bolj neprevidno/se lažje spotaknete, je to lahko zgodnji simptom poškodbe motornega živca v stopalu zaradi nevropatije. Padajoča stopala (nezmožnost dviganja sprednjega dela stopala) med hojo (zaradi česar pogosto padate) in izguba ravnotežja sta prav tako pogosta simptoma nevropatije.
- Poskusite hoditi na dosegu roke 10 sekund in se prepričajte, kako težko vam je. Če sploh ne deluje, bi to lahko pomenilo težavo.
- Opazite lahko tudi, da se noge same trzajo in izgubijo mišični tonus.
- Možgansko kap lahko povzročijo tudi mišična oslabelost, ohromelost in izguba občutka v nogah, vendar se ti simptomi običajno začnejo nenadoma in jih spremlja več drugih znakov in simptomov, medtem ko je nevropatija običajno postopna.
2. del 3: Prepoznavanje naprednih simptomov
Korak 1. Opazujte razbarvanje kože in nohtov na nogah
Nadaljnje poškodbe avtonomnih živcev v nogah povzročajo manj znojenja, kar ima za posledico manj vlage v koži (kar povzroči suho, luskasto in/ali razpokano kožo) in nohte (zaradi česar so bolj krhki). Morda boste opazili, da se vaši prsti začnejo drobiti in so videti kot glivična okužba.
- Če obstajajo onesnaževalci zaradi arterijske bolezni, ki jo povzroča sladkorna bolezen, lahko koža na spodnjih nogah zaradi pomanjkanja krvnega obtoka postane temno rjava.
- Poleg razbarvanja se lahko spremeni tudi tekstura kože, ki je pogosto videti bolj gladka in sijoča kot prej.
Korak 2. Zabeležite nastanek razjede
Razjede na koži stopal so posledica napredne poškodbe senzoričnega živca. Sprva so nevropatske razjede boleče, a z napredovanjem poškodbe senzoričnih živcev se njihova sposobnost prenosa bolečine močno zmanjša. Ponavljajoče se poškodbe lahko povzročijo več razjed, ki jih morda ne boste opazili.
- Nevropatske razjede se običajno razvijejo na podplatih, zlasti pri tistih, ki pogosto hodijo bosi.
- Prisotnost razjed povečuje tveganje za okužbo in gangreno (odmrlo tkivo).
Korak 3. Pazite na občutke, ki popolnoma izginejo
Noge, ki popolnoma izgubijo občutek, so velik problem in jih ne smemo jemati zlahka. Zaradi nezmožnosti občutka dotika, vibracij ali bolečine bolniki težko hodijo in so ranljivi za nevarnost poškodb stopal, ki lahko privedejo do okužbe. V naprednih fazah bolezni lahko mišice nog postanejo tako ohromele, da je nemogoče hoditi brez pomoči.
- Zaradi izgube občutka bolečine in temperature lahko bolnik ignorira, ko ga opeče ali po nesreči poreže. Morda se ne zavedate, da je vaša noga poškodovana.
- Zaradi izgube koordinacije in ravnotežja ste zaradi padcev dovzetni za zlome nog, kolka in medenice.
3. del 3: Obisk zdravnika
Korak 1. Obiščite zdravnika
Če menite, da vaša težava z nogami ni le manjši zvin ali zvin in obstajajo znaki nevropatije, se morate posvetovati z zdravnikom. Opravil bo fizični pregled in vas vprašal o vaši zgodovini, prehrani in življenjskem slogu. Zdravniki lahko opravijo tudi krvne preiskave in preverijo raven glukoze (za iskanje znakov sladkorne bolezni), določene ravni vitaminov in delovanje ščitnice.
- Svoj krvni sladkor lahko preizkusite tudi doma s komercialnim testnim kompletom, vendar pozorno preberite priročnik za uporabo.
- Visoke ravni glukoze v krvi so strup, ki zaradi prekomernega uživanja etanola iz alkoholnih pijač poškoduje živce in majhne krvne žile.
- Pomanjkanje vitaminov B, zlasti B12 in folatov, je še en pogost vzrok nevropatije.
- Zdravnik lahko vzame tudi vzorec urina, da oceni stopnjo delovanja ledvic.
Korak 2. Prosite za napotitev specialista
Za potrditev diagnoze nevropatije boste morda potrebovali storitve nevrologa (nevrologa). Nevrolog lahko izvede študijo prevodnosti živcev (NCS) in/ali elektromiografijo (EMG), da preveri sposobnost živcev v nogah, da izvajajo električne signale. Poškodbe se lahko pojavijo v zaščitni ovojnici živca (mielinski ovoj) ali pod njegovimi aksoni.
- NCS in EMG nista v pomoč pri diagnosticiranju majhnih nevropatskih vlaken, zato se včasih uporablja kožna biopsija ali kvantitativni sudomotorni aksonski refleksni test (QSART).
- Kožna biopsija lahko odkrije težave na koncih živčnih vlaken in je varnejša in lažja kot biopsija živca, ker je koža na površini.
- Zdravniki lahko opravijo tudi barvni Dopplerjev test, da preverijo stanje žil na nogah, da lahko izključijo vensko insuficienco.
Korak 3. Obiščite podiatra
Podiatrist je specialist za stopala, ki lahko posreduje druge informacije o težavah s stopali. Podiatrist bo preveril poškodbe stopala, ki bi lahko poškodovale živce ali ukrotile izrastke ali tumorje, ki dražijo/stisnejo živce. Podiatrist vam lahko za večje udobje in zaščito predpiše tudi čevlje po meri ali ortozo.
Nevrom je benigna rast živčnega tkiva, ki se pogosto nahaja med srednjim in prstanom
Nasveti
- Znano je, da nekatera kemoterapevtska zdravila povzročajo okvaro perifernih živcev, zato se za neželene učinke posvetujte z zdravnikom za raka.
- Nekatere težke kovine, kot so svinec, živo srebro, zlato in arzen, se lahko nanesejo na periferne živce in povzročijo poškodbe.
- Prekomerno in kronično uživanje alkohola lahko povzroči pomanjkanje vitaminov B1, B6, B9 in B12, ki so pomembni za delovanje živcev.
- Po drugi strani pa lahko prekomerno uživanje dodatkov vitamina B6 škoduje živcem.
- Lymska bolezen, skodle (varicella-zoster), herpes simplex, Epstein-Barr virus, citomegalovirus, hepatitis C, gobavost, davica in HIV so vrste okužb, ki lahko povzročijo periferno nevropatijo.
