Suha gangrena je nenavadno stanje v obliki suhosti na nekaterih delih kože, ki postopoma postanejo črni zaradi pomanjkanja krvnega obtoka. V hudih primerih se lahko koža in tkivo ločita. Suha gangrena se razlikuje od drugih vrst gangrene, ker je ne spremlja okužba zaradi opeklin ali drugih travm, zaradi katerih se prekine dotok krvi v telesna tkiva, pa tudi izločanje gnoja ali drugih tekočin. Suha gangrena običajno prizadene okončine, zlasti noge in roke, čeprav lahko vpliva tudi na mišice in notranje organe. Ljudje z določenimi boleznimi, kot so sladkorna bolezen, bolezen perifernih arterij ali avtoimunske bolezni, so izpostavljeni povečanemu tveganju za suho gangreno.
Korak
1. del od 3: Spreminjanje življenjskega sloga
Korak 1. Prenehajte kaditi
Prenehanje kajenja lahko pomaga preprečiti gangreno in njeno resnost, saj kajenje ustavi tudi pretok krvi v krvne žile. Ko kri preneha teči, tkivo odmre in takrat nastane gangrena. Izogibati se je treba vsem, kar ustavi cirkulacijo, vključno s kajenjem.
- Nikotin, ki je aktivna sestavina cigaret, močno vpliva na krvne žile. Nikotin zožuje krvne žile, tako da je pretok krvi blokiran. Tudi deli telesa, ki nimajo krvnega obtoka, so pomanjkani kisika. Pomanjkanje kisika za dolgo časa povzroči, da se telesna tkiva spremenijo v nekrotično tkivo (mrtvo tkivo), kar povzroči nastanek gangrene.
- Kajenje je povezano tudi s številnimi vaskularnimi boleznimi, ki lahko povzročijo zožitev in utrjevanje arterij.
- Priporočljivo je postopno opuščanje kajenja, ker bodo drastični ukrepi povzročili odtegnitvene simptome, ki bodo omajali zavezo opustitvi kajenja.
- Prosite svojega zdravnika za pomoč pri razvoju programa za opustitev kajenja.
Korak 2. Spremenite svojo prehrano
Gangrena povzroči poškodbe tkiv in mišic zaradi neustreznega krvnega obtoka. Zato bi morali jesti živila z visoko vsebnostjo beljakovin in kalorij, da bi pomagali popraviti mišice in tkiva. Beljakovine lahko pomagajo tudi pri obnovi poškodovanih mišic, medtem ko živila, bogata s hranili (ne nezdrava hrana ali nič kalorij), oskrbijo telo z energijo za procese, ki jih potrebuje za delovanje.
Živila z visoko vsebnostjo beljakovin, vendar z nizko vsebnostjo maščob, ki preprečujejo zamašitev arterij, vključujejo purana, ribe, sir, pusto goveje in svinjsko meso, tofu, fižol in jajca. Izogibajte se maščobni hrani, kot so rdeče meso, maslo, mast, trdi siri, piškoti in krekerji ter ocvrta hrana. Namesto tega poskusite jesti zeleno listnato zelenjavo kot dnevno porabo
Korak 3. V svoj jedilnik vključite živila z visoko vsebnostjo germanija in drugih antioksidantov
Germanij je antioksidant in naj bi povečal delovanje kisika v telesu, čeprav je večina trenutnih dokazov za mnoge dvomljiva. Germanij krepi imunski sistem in ima lastnosti proti raku.
- Živila z visoko vsebnostjo germanija vključujejo česen, čebulo, gobe shiitake, pšenično moko, otrobe, ginseng, zeleno listnato zelenjavo in aloe vero.
- Zaradi pomanjkanja trdnih znanstvenih dokazov o germaniju kot podporniku kroženja kisika v tkivih suhih mest gangrene ni priporočenega odmerka ali količine porabe. Vprašajte svojega zdravnika, če vam bo v tem primeru pomagalo več germanija.
Korak 4. Pazite na vnos sladkorja
Medtem ko je spremljanje vnosa sladkorja pomembno za vse, je še bolj pomembno za ljudi s sladkorno boleznijo. Bolniki s sladkorno boleznijo morajo zmanjšati porabo sladkorja, da bodo ravni sladkorja v krvi v skladu s priporočenimi urami, urniki obrokov in vadbo. Prav tako morajo redno preverjati, ali so na rokah in nogah znaki ranic, pordelosti ali okužbe.
Ljudje z diabetično nevropatijo se morajo vsak dan preverjati, ali so odrevenele roke, noge, prsti in prsti, saj je to znak neučinkovitega krvnega obtoka. Visok vnos sladkorja je povezan z visokim krvnim tlakom, ki močno vpliva na normalen pretok krvi v krvnih žilah
Korak 5. Omejite vnos alkohola
Poraba alkohola, ki presega dnevno priporočeno mejo, lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka in zvišanje holesterola v krvi, kar posledično povzroči odpornost na pretok krvi.
Ženske morajo omejiti porabo alkohola na eno pijačo na dan, moški pa na dve pijači na dan. Upoštevajte, da je ena pijača približno ena steklenica/pločevinka piva (350 ml), en kozarec vina (150 ml) ali mešanica, ki vsebuje 45 ml alkoholnih pijač
Korak 6. Začnite z vadbo
Čeprav učinki vadbe pri razvoju in zdravljenju suhe gangrene niso jasno znani, lahko vadba zmanjša zdravstvene težave, ki povzročajo suho gangreno. Na primer, ena študija je pokazala, da program 30 do 40 minut hoje po tekalni stezi tri do štirikrat na teden ublaži simptome hromega ali bolečih krčev v nogah, ker mišice ne dobijo dovolj krvnega obtoka.
Razmislite o zmerni vadbi doma, bodisi hoji po tekalni stezi ali v domačem okolju, kot je opisano zgoraj. Zapišite svoje vadbene dejavnosti v dnevnik in vse simptome ali občutke, ki jih doživite. Pred začetkom vadbenega programa se posvetujte s svojim zdravnikom, če imate težave s srcem ali kakšno drugo zdravstveno stanje
Korak 7. Izvedite omejene vaje za okončine
Če se ne morete prosto gibati, naredite vaje za pasivno gibanje. Ta vaja zahteva pomoč druge osebe, tako da lahko redno premikate sklepe, da se izognete mišičnim kontrakturam (trajno skrajšanje sklepov in mišic) in izboljšate pretok krvi v določene dele telesa. Zadevne vaje so:
- Vaje za glavo, na primer obračanje in nagibanje glave ter premikanje brade na prsni koš.
- Vaje za ramena in komolce, kot so upogibanje komolcev, premikanje komolcev navzgor in navzdol ter od strani do strani.
- Vaje za nadlaket in zapestje, na primer upogibanje in zvijanje zapestja ter premikanje gor in dol.
- Vaje za roke in prste, kot so upogibanje prstov, širjenje prstov in zvijanje prstov.
- Vaje za kolke in kolena, kot so upogibanje bokov in kolen, premikanje noge od strani do strani in zvijanje noge.
- Vaje za stopala in gležnje, kot so upogibanje in zvijanje gležnja, premikanje stopala od strani do strani, upogibanje prstov in širjenje prstov.
Korak 8. Obdelajte rano
Bolečino ali pekoč občutek je treba zdraviti takoj, še posebej, če se pojavi pri ljudeh s sladkorno boleznijo, saj lahko povzročijo nepopravljive rane. Ne glede na to, ali imate gangreno ali ste zaskrbljeni zaradi tveganj, morate rano vzdrževati čisto in jo zaščititi, medtem ko telo poskuša zgraditi kapilarno posteljo pod krasto ali krasto. Sledite tem korakom:
- Rano očistite z Betadinom ali peroksidom, nato nanesite antibiotično kremo na recept.
- Po temeljitem čiščenju rano pokrijte s sterilnim povojem in čistimi bombažnimi nogavicami. Bombaž lahko absorbira vlago iz rane in poveča kroženje zraka, kar lahko pomaga pri celjenju.
Korak 9. Na rano nanesite čili, česen, med ali čebulo
Raztopina čilija, ki je tekoči ekstrakt iz čilijeve paprike, pomaga pri lajšanju bolečin, izboljša delovanje obtočil in zmanjša tveganje za nastanek okužbe. Raztopino čilija lahko kupite v lekarni. Nanesite na območje rane dva do trikrat na dan ali po navodilih zdravnika.
- Lahko tudi zdrobite nekaj strokov česna in jih nanesete neposredno na rano. To je bilo standardno zdravljenje med prvo in drugo svetovno vojno, ker ima česen protimikrobne lastnosti za preprečevanje ali zdravljenje gangrenskih okužb in protitrombocitne lastnosti, ki pomagajo razbiti krvne strdke, ki povzročajo gangreno.
- Druga možnost je, da uporabite povoj, na katerem je bila rezina česna na območju rane. Strok česna lahko narežete in ga s čisto krpo ovijete okoli rane. Pustite ga pet do deset minut in to počnite večkrat na dan. To bo povečalo prekrvavitev na območju rane.
- Poskusite nanesti med na rano. Med se že dolgo uporablja za zdravljenje opeklin, ureznin ali raztrganin in gnojenja. Raziskave še potekajo, vendar je bilo dokazano, da ima med antibakterijske lastnosti. Uporabljajte sterilni, laboratorijsko preizkušen med. Med nanesite na povoj ali povoj, nato pa ga ovijte okoli rane. Lahko kupite tudi blazinice, ki so bile namazane z medom.
2. del 3: Iščemo zdravniško pomoč
Korak 1. Opravite operacijo za odstranitev odmrlega tkiva
Kirurški poseg se izvede, če je gangrena zelo slabo napredovala in je treba odstraniti odmrlo tkivo. Koliko odmrlega tkiva je treba odstraniti, je običajno odvisno od tega, kako daleč je kri dosegla območje gangrene in njeno lokacijo. Kirurgija je standardno zdravljenje suhe gangrene. Kirurški posegi, ki lahko pomagajo, vključujejo:
- Odstranjevanje kože. Ta kirurški poseg se izvede z odstranitvijo tkiva, ki je gnilo zaradi gangrene. Včasih se koža nadomesti z drugim zdravim kožnim tkivom (imenovanim kožni presadek).
- Amputacija. Če je katero koli tkivo popolnoma mrtvo in drugi medicinski in kirurški posegi ne morejo rešiti območja, bo morda treba amputirati roke in noge ali druge dele telesa, da se prepreči širjenje gangrene na bližnja področja in druge dele telesa. Ta kirurški poseg se izvede, ko destrukcija kože ni več v pomoč. Zavedajte se, da bo v večini primerov, z izjemo smrtno nevarnih primerov, odločitev o amputaciji sprejeta šele po popolnem posvetovanju z zdravnikom, tako da se bo lahko bolnik na podlagi vseh posredovanih informacij odločil zavestno.
Korak 2. Razmislite o terapiji z ličinkami
Kot alternativa operaciji je terapija z ličinkami tudi možnost, ki lahko odstrani odmrlo tkivo. Pri tem nekirurškem posegu se črvi iz ličink muh položijo na gangrenozno območje in nato prekrijejo z gazo. Ličinke se hranijo z odmrlim tkivom in na srečo prezrejo zdravo tkivo. Ličinke so koristne tudi za boj proti okužbam, saj te drobne živali sproščajo snovi, ki ubijajo bakterije.
Nekatere raziskave kažejo, da je zdravljenje z ličinkami lahko učinkovitejše od kirurškega odstranjevanja. Vendar se večina ljudi boji ali okleva, da bi preizkusili te alternative, ker se črvi štejejo za odvratne
Korak 3. Opravite hiperbarično terapijo s kisikom
To je alternativno zdravljenje. Postavljeni ste v posebno komoro, napolnjeno s stisnjenim zrakom. Nato je na glavo pritrjen plastični pokrov, tako da lahko dihate čisti kisik. Čeprav se sliši grozljivo, je učinkovita terapija, ki prinaša visoke ravni kisika v kri, oskrbuje s kisikom gangrenozno območje in izboljša pretok in oskrbo s krvjo. Kri bo dosegla gangrenozno območje, tudi pri bolnikih z nezadostno oskrbo s krvjo.
- Če je v gangrenozno območje dostavljeno dovolj kisika, se lahko zmanjša tveganje amputacije. Študije so potrdile, da je hiperbarična kisikova terapija učinkovita pri zdravljenju gangrene stopal, povezane s sladkorno boleznijo, in zmanjšanju tveganja za amputacijo.
- Posvetujte se, ali je hiperbarična kisikova terapija prava za vas.
Korak 4. Z operacijo obnovite pretok krvi
Glavni operaciji za obnovitev pretoka krvi sta bypass operacija in angioplastika. Študije kažejo, da sta obe operaciji enako učinkoviti pri obnavljanju krvnega obtoka in zmanjšanju potrebe po amputacijah. Vendar pa ima angioplastika krajši čas okrevanja, čeprav se zdi, da je bypass dolgoročno učinkovitejši. Pogovorite se s svojim zdravnikom o najboljših ukrepih za vaše stanje in anamnezo.
- Delovanje obvoda. Pri tej operaciji kirurg spremeni smer pretoka krvi, tako da "obda" blokirano območje. Kirurg bo s tehniko presaditve povezal eno od ven z delom ene od zdravih arterij.
- Angioplastika. Angioplastika uporablja majhen balon, ki ga vstavimo v zamašeno ali zelo ozko arterijo. Nato se majhen balon napolni z zrakom, da razširi in odpre krvne žile. V nekaterih primerih bo kirurg v arterijo vstavil tudi kovinsko cev, imenovano stent, da ostane odprta.
Korak 5. Vzemite zdravila za zmanjšanje krvnih strdkov
Zdravnik vam bo morda predpisal antikoagulant za zmanjšanje krvnih strdkov, da bodo izboljšali njihov pretok. Eden od antikoagulantov je varfarin, ki se običajno jemlje (2 do 5 mg) enkrat na dan (vsak dan ob istem času) v obliki tablet. Varfarin zavira in moti delo vitamina K, tako da lahko upočasni strjevanje krvi. Rezultat je bolj razredčena kri, da je cirkulacija učinkovitejša.
Upoštevajte, da vam bodo antikoagulanti olajšali krvavitev in morda ne bodo mogli jemati tega zdravila, če imate v preteklosti krvavitve (na primer hemofilijo), raka, bolezni ledvic ali jeter, bolezni srca ali visok krvni tlak. Preden vzamete katerokoli zdravilo, ki vpliva na sposobnost krvnega pretoka in strjevanja krvi, se vedno posvetujte z zdravnikom
Korak 6. Zdravite vse možne okužbe
Antibiotike običajno dobijo bolniki, ki imajo zaradi okužbe gangreno ali so zaskrbljeni zaradi razvoja okužbe, ker je rana odprta ali se ne zaceli pravilno. Zdravniki običajno po kirurški odstranitvi tkiva bolnikom z gangreno predpišejo antibiotike, da preprečijo okužbo drugih telesnih tkiv. Običajno predpisana zdravila vključujejo:
- Penicilin G. To je antibiotik, ki je že dolgo izbira pri zdravljenju gangrene. Običajno se penicilin G 10–24 milijonov enot na odmerek (vsakih šest do osem ur) daje z intravensko (venski dostop) ali intramuskularno (mišični dostop) injekcijo. Ta antibiotik ima bakteriostatski učinek, ki zavira ali preprečuje razmnoževanje in rast bakterij. V primerjavi s peroralno obliko so injekcije na splošno prednostne za hude okužbe ali bolnike na operaciji, ker jih lahko dajemo v večjih odmerkih in hitreje dosežejo gangrenozno območje. Zdaj sta penicilin in klindamicin, ki sta zaviralca beljakovin, na splošno predpisana skupaj.
- Klindamicin. To zdravilo zdravi in preprečuje okužbo z baktericidnim učinkom, ki ubija bakterije z blokiranjem procesa proizvodnje beljakovin v bakterijah. Brez te beljakovine bakterije ne morejo preživeti. Običajni odmerek je 300–600 mg peroralno vsakih šest do osem ur ali 1,2 grama intravensko dvakrat na dan.
Korak 7. Začnite s podporno oskrbo
Kirurška oskrba rane je običajno zagotovljena iz programa oskrbe bolnikov po operaciji. To zdravljenje je rehabilitacijska terapija za obnovitev normalne funkcije prstov, prstov, rok ali nog, prizadetih zaradi gangrene. En del rehabilitacijske terapije je izvajanje izotoničnih vaj za vzdrževanje delovanja območja, ki ga prizadene gangrena. Vaja lahko premika sklepe in mišice v rokah in nogah. Te izotonične vaje vključujejo:
- Hiter sprehod ali lagoden sprehod
- Kolo
- Ples
- Kolebnica
3. del 3: Razumevanje gangrene penyakit
Korak 1. Ugotovite, kaj povzroča suho gangreno
Suha gangrena je lahko posledica naslednjih dejavnikov:
- Sladkorna bolezen. To stanje blokira pretok krvi, zlasti v spodnjih okončinah, in lahko povzroči nepopravljive rane.
- Vaskularne težave. Vaskularne težave, na primer bolezen perifernih arterij, lahko zmanjšajo oskrbo s krvjo v telesu. Ta bolezen se na primer pojavi, ko se arterije srca ali telesa zožijo zaradi ateroskleroze, ki utrdi arterije in krvne žile.
- Vaskulitis. To se nanaša na nekatera avtoimunska stanja, ki povzročajo vnetje krvnih žil, na primer Raynaudov fenomen. Pri tej avtoimunski bolezni se krvne žile, zlasti v prstih na rokah in nogah, začasno krčijo (imenovano vazospazem), kar posledično povzroči vazokonstrikcijo ali zožitev krvnih žil. Sprožilci Raynaudovega pojava so izpostavljenost mrazu in čustveni stres.
- Tobačna odvisnost. Tobak lahko povzroči zamašitev arterij in s tem ovira pretok krvi.
- Zunanje poškodbe. Opekline, nesreče, poškodbe in operacije lahko poškodujejo nekatere celice v telesu, kar posledično upočasni oskrbo s krvjo. Če rane ne zdravimo pravilno in so glavne krvne žile poškodovane ali poškodovane, ne morejo več dovajati dovolj krvi v okoliško tkivo. To povzroči pomanjkanje kisika v poškodovanem delu telesa in posledično odmre okoliško tkivo.
- Ozebline. Izpostavljenost ekstremnih nizkih temperatur lahko blokira pretok krvi. Pri nizkih temperaturah lahko do ozeblin pride že v 15 minutah. Načeloma ozebline prizadenejo prste na rokah in nogah. Kot previdnost lahko nosite večplastne rokavice in čevlje, da zagotovite toploto in zaščito pred vlago.
- okužbe. Nezdravljene bakterijske okužbe lahko vdrejo v okuženo tkivo, tako da odmre in povzroči gangreno. To je pogostejše pri mokri gangreni.
Korak 2. Razumeti različne vrste gangrene
Gangreno lahko razdelimo v več kategorij, med drugim:
- Suha gangrena. Za to vrsto gangrene je značilna suha, nagubana koža z rjavo do vijolično modro ali črno barvo. Suha gangrena običajno raste počasi in sčasoma se tkivo odlepi. Suha gangrena lahko ob okužbi postane mokra gangrena.
- Mokra gangrena. Glavni znaki mokre gangrene vključujejo otekanje, nastanek mehurčkov in moker videz v tkivu, ki ga gangrena prizadene zaradi odvajanja tekočine. Po okužbi v tkivu se razvije mokra gangrena. Ta vrsta gangrene zahteva nujno zdravljenje, saj lahko hitro napreduje in je zelo nevarna.
- Plinska gangrena. Ta vrsta gangrene je podtip mokre gangrene. V tem stanju je površina kože običajno normalna, vendar z napredovanjem gangrena postane bleda in nato siva do vijolično rdeča. Penast videz kože postane tudi jasno viden in slišen, ko območje pritisnete. To je posledica okužbe organizma, ki proizvaja plin, Clostridium perfringens, ki povzroči smrt tkiva s plinom.
- Gangrena noma. To stanje je zelo hitro rastoča oblika gangrene, ki pogosto prizadene usta in obraz. Ta vrsta gangrene je najpogostejša pri podhranjenih otrocih, ki živijo v razmerah z neustrezno higieno.
- Notranja gangrena. Ta vrsta gangrene se pojavi, ko kri teče v notranje organe, kot so črevesje, žolčnik ali slepo crevo. Gangrena običajno povzroča zvišano telesno temperaturo in ostre bolečine. Če se ne zdravi, je to stanje lahko smrtno nevarno.
- Fournierjeva gangrena. To stanje je zelo nenavadno, ker vključuje genitalne organe in sečila. To stanje je pogostejše pri moških kot pri ženskah.
- Meleneyjeva gangrena ali progresivna bakterijska sinergistična gangrena. To je redka vrsta gangrene, ki se pojavi po operaciji in jo spremljajo boleče rane, ki se razvijejo teden ali dva po operaciji. Bolečina je ostra in srbi.
Korak 3. Spoznajte simptome suhe gangrene
Suha gangrena je resno stanje, ki zahteva hitro in učinkovito zdravljenje. Vsakdo, ki ima katerega od naslednjih simptomov, mora nemudoma obiskati zdravnika, da se izogne nadaljnjim zapletom:
- Odrevenelost in hladnost na prizadetem območju in koža okoli njega je videti nagubana.
- Klavdikacija ali krči (npr. V nogah pri hoji)
- Bolečine, kot so mravljinčenje, zbadanje ali srbenje
- Razbarvanje na prizadetem območju (lahko se obarva rdeče, bledo, vijolično in črno, če se ne zdravi).
- Posušite na bolečem območju
- Boleče
- Septični šok (nizek krvni tlak, zvišana telesna temperatura, zmedenost, omotica, težko dihanje). Septični šok velja za nujno medicinsko pomoč in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Ti simptomi so pri suhi gangreni redki, vendar so možni, če se ne zdravijo pravilno.
Korak 4. Takoj poiščite zdravniško pomoč
Gangrena ni samoomejujoče stanje. Če ne poiščete takojšnjega zdravljenja, lahko tvegate amputacijo dela telesa, ki ga prizadene gangrena. Takoj obiščite zdravnika, da začnete odpravljati problem suhe gangrene.
- Ne pozabite, da nekateri ljudje ne občutijo bolečine, ki spremlja suho gangreno, zato se ne posvetujte z zdravnikom, dokler roke in noge ne postanejo črne. Bodite previdni in takoj, ko opazite zgornje simptome, pokličite svojega zdravnika. Ne čakajte, da se stanje poslabša.
- Domača zdravila delujejo, vendar niso dovolj učinkovita za zdravljenje suhe gangrene. Začnite z zdravljenjem, čim prej, tem bolje, da simptomi gangrene izginejo veliko hitreje.
Opozorilo
- Takoj, ko se pojavijo simptomi gangrene, se morate posvetovati z zdravnikom za zgodnjo diagnozo in takojšnje zdravljenje.
- Za tiste, ki jim grozi razvoj suhe gangrene, zlasti če imate sladkorno bolezen ali periferno žilno bolezen, morate razumeti suho gangreno in pozorno spremljati njene simptome. Redno pregledujte zdravnika, da ugotovite tveganja in simptome, ki jih lahko doživite.
