Dislokacija sklepa, zlasti v rami, je boleča poškodba in povzroči, da se bolnik začasno ne more premakniti (sklep je nemogoče premakniti, dokler se njegov položaj ne povrne ali povrne v prvotni položaj). Rama je zelo dovzetna za izpah, ker je najbolj gibljiv sklep v telesu. Poleg tega so ljudje nagnjeni tudi k padcu v iztegnjenem položaju, zaradi česar se ramenski sklep spremeni v položaj. Dislokacije ramen mora popraviti ali obnoviti zdravstveni delavec. Vendar ga boste morali v določenih situacijah (v sili) obnoviti sami. Če teh poškodb ne zdravimo takoj, jih bo sčasoma treba zdraviti s kirurškim posegom.
Korak
1. del od 3: Obvladovanje dislokacije ramena
Korak 1. Prepoznajte simptome
Dislokacije ramen običajno nastanejo zaradi padca z iztegnjenimi rokami ali udarca v ramo s hrbta. Ta poškodba povzroči nenadno, hudo bolečino, ki ji sledi občutek in/ali zvok ločevanja kosti od sklepa. Po tem bo rama videti deformirana in nenormalna ter jo spremlja otekanje in podplutbe, ki se hitro razvijejo. Rama se ne bo mogla premakniti, dokler se njen položaj ne povrne v prvotni položaj.
- Izpahnjena rama visi nižje od običajne rame. Poleg tega lahko običajno vidite vdolbino ali utor v stranski (deltoidni) mišici ramena.
- Izpahnjena rama lahko povzroči tudi mravljinčenje, odrevenelost in/ali šibkost v roki in roki. Če je žila poškodovana, bo podlaket ali roka na poškodovani strani hladna in modra.
- Približno 25% prvih izpahov rame vključuje zlom nadlakti (nadlahtnice) ali obseg rame.
Korak 2. Izogibajte se premikanju rok
Med čakanjem na zdravniško pomoč ne bi smeli premikati (ali celo poskušati premakniti) izpahnjene rame zaradi nevarnosti poslabšanja poškodbe. Možni so tudi zlomi, poškodbe živcev ali krvnih žil, zato je vsako gibanje zelo tvegano. Namesto tega upognite komolce, podlakti postavite ob trebuh in jih s podporo držite v položaju.
- Če naramnic za ramo nimate pripravljenih za uporabo, jih naredite sami iz prevlek za oblačila ali oblačil. Ta nosilec položite pod komolec/podlaket in konce zavežite okoli vratu. Te naramnice lahko ohranijo ramo v položaju in jo zaščitijo pred nadaljnjimi poškodbami, pogosto pa tudi zmanjšajo bolečino.
- Približno 95% dislokacij ramen se pojavi spredaj, kar pomeni, da je nadlaktična kost (nadlahtnica) potisnjena naprej iz sklepne votline.
Korak 3. Na ramo nanesite led
Čim hitrejši nanos ledu ali hladnega predmeta na izpah ramenskega sklepa je zelo pomemben za zaviranje vnetja, ki običajno vpliva na zmanjšanje bolečin. Led bo zožil majhne krvne žile in zmanjšal oskrbo s krvjo in vnetje, ki pride na območje okoli poškodbe. Kocko ledu položite na ramo za približno 15-20 minut naenkrat (ali dokler območje ne postane otrplo) vsako uro ali tako.
- Led vedno zavijte v krpo, brisačo ali tanko plastično vrečko, preden ga nanesete neposredno na kožo, da preprečite ozebline ali draženje kože.
- Če doma nimate kock ledu, namesto tega uporabite vrečke z zamrznjeno zelenjavo ali vrečke z gelom.
Korak 4. Uporabite zdravila proti bolečinam
Ko se dislocirana rama stabilizira in zaledi, razmislite o uporabi zdravil proti bolečinam za nadaljnje zatiranje vnetja in bolečine. Bolečina pri izpahnjenem ramenu je pogosto neznosna zaradi raztegnjenih in/ali raztrganih vezi, kite in mišic ter zaradi možnosti zlomov in zlomov hrustanca. Ibuprofen (Advil, Motrin) in naproksen (Aleve, Naprosyn) sta verjetno najboljša izbira, ker sta močna protivnetna zdravila. Vendar pa je parcetamol (Panadol) lahko koristen tudi za lajšanje bolečin.
- V primeru dislokacije ramen z notranjo krvavitvijo (označeno z modricami) se izogibajte jemanju ibuprofena in naproksena, ker se nagibata k "tanjšanju" in zaviranju strjevanja krvi.
- Mišični relaksanti se lahko dajo tudi, če mišice okoli dislociranega sklepa krčijo. Vendar nikoli ne mešajte različnih zdravil hkrati. Samo izberite enega od njih.
2. del 3: Obnova skupnih stališč v izrednih razmerah
Korak 1. Samorepozicijo sklepa le v nujnih primerih
V normalnih okoliščinah je čakanje na zdravniško pomoč najboljši in najvarnejši korak za vas. Vendar včasih to ni mogoče. Če ste v izolaciji in stran od zdravniške pomoči (na primer med kampiranjem, pohodništvom ali potovanjem v tujino), potencialno tveganje, da se sami ali prijatelji in družinski člani prestavite, morda ne odtehta učinka začasnega zmanjšanja bolečine in povečanja roke /gibljivost ramen.
- Splošno pravilo je, da če lahko dobite zdravniško pomoč v 12 urah, potrpežljivo počakajte in poskušajte zmanjšati nelagodje v rami z ledom, lajšalci bolečin in naramnicami. Če morate čakati dlje, še posebej, če morate premakniti ramo, da pridete v bolnišnico, razmislite o ponovni namestitvi rame.
- Glavni zapleti, ko poskušate sami prestaviti ramo, so: poslabšanje raztrganih mišic, vezi in kit, poškodbe krvnih žil in živcev, smrtno nevarna krvavitev, huda bolečina, ki vas pusti v nezavesti.
Korak 2. V nujnih primerih prosite za pomoč
Če ste v sili prisiljeni prestaviti lastna ramena, razumejte, da je skoraj nemogoče to storiti brez pomoči nekoga drugega. Zato v nujnih primerih poiščite pomoč drugih. Ljudje vam morda ne želijo pomagati, ker se bojijo poslabšanja bolečine ali poškodbe, zato jih poskusite pomiriti in razbremeniti odgovornosti.
- Če morate pomagati drugi osebi pri prestavitvi ramena, pridobite njeno privolitev in jasno povejte, da niste medicinsko usposobljeni (če je tako). Če je to težava, ne smete biti pravno toženi samo zato, ker ste poskušali pomagati.
- Če imate mobilni telefon in ga lahko uporabljate, za nasvet in pomoč pokličite reševalno službo. Tudi če vam medicinskega osebja ni mogoče takoj poslati, da vam pomaga, vam lahko nujne službe ponudijo koristna navodila.
Korak 3. Lezite na hrbet in potegnite roke navzgor
Najlažji način, da ramo ponovno postavite v položaj, je, da ležite na hrbtu, medtem ko poškodovano roko iztegnete pravokotno na telo. Nato prosite prijatelja ali nekoga okoli vas, naj ga nežno potegne za roko ali zapestje. Oseba, ki vam pomaga, bo morda morala pritisniti podplate na vaš trup, da okrepi vlečenje. Povlečenje roke v tem kotu omogoča, da se nadlahtnica z lahkoto premakne navzdol po lopatici in nazaj v ramensko votlino.
- Ne pozabite počasi odmikati rok (ne prehitro ali sunkovito) stran od telesa, dokler se ramena ne vrnejo v prvotni položaj. Če bo uspelo, boste zaslišali zvok "klika" in začutili, kako se vaša ramena vračajo v prvotni položaj.
- Takoj, ko se rama vrne v prvotni položaj, bo bolečina zaradi poškodbe veliko manjša. Samo tvoja rama je še vedno nestabilna. Če je mogoče, naredite oporo in stabilizirajte njen položaj.
3. del od 3: Poiščite zdravniško pomoč
Korak 1. Čim prej obiščite zdravnika
Hiter obisk zdravnika (ali usposobljenega zdravnika) je bistvenega pomena za izpah rame, saj se okoliške mišice, kite in ligamenti zategnejo, zato je zelo težko obnoviti glavo nadlahtnice brez operacije. Večina zdravnikov bo pred kakršnimi koli ukrepi verjetno priporočila rentgenski pregled rame, da se prepričajo, da kosti v rami niso zlomljene.
- Če ni zlomljenih ali močno raztrganih delov, lahko zdravnik izvede zaprt postopek zmanjšanja na ramenskem sklepu. Pri tem postopku boste morda potrebovali pomirjevala, močne mišične relaksante ali celo splošno anestezijo zaradi hude bolečine, ki jo spremlja.
- Pogosto zmanjšanje ramenskega sklepa je znano kot Hennepinov manever, ki uporablja zunanjo rotacijo rame. Med ležanjem na hrbtu vam bo zdravnik upognil komolec za 90 stopinj in ramo postopoma zasukal navzven (zunanja rotacija). Nežen pritisk v tem položaju običajno zadostuje, da se ramenski sklep vrne v položaj.
- Zdravnik lahko uporabi številne druge tehnike zmanjševanja, odvisno od tega, za katere meni, da so primerne.
Korak 2. Pripravite se na možnost operacije
Če je vaša rama pogosto izpahnjena (zaradi deformacije kosti ali šibkih vezi) ali če imate zlomljene kosti, poškodbe živcev/krvnih žil, boste morda potrebovali operacijo, da popravite in prestavite ramo z odprtim zmanjšanjem. Operacija je včasih najboljša možnost, saj lahko popravi notranje poškodbe in stabilizira sklep, kar močno zmanjša tveganje za prihodnjo dislokacijo.
- Izvedenih je še veliko drugih operacij. Izbira uporabljene operacije je med drugim odvisna od resnosti poškodbe in bolnikovega načina življenja/stopnje aktivnosti.
- Več študij kaže, da je operacija z odprtim zmanjšanjem najboljša možnost za aktivne odrasle, mlajše od 30 let, zaradi manjše stopnje ponovitve in boljše kakovosti življenja.
Korak 3. Opravite rehabilitacijsko terapijo ramen
Ne glede na to, ali opravite zaprto ročno zmanjšanje ali kirurško odprto zmanjšanje, se morate obrniti na fizioterapevta in opraviti terapijo za krepitev ramenskih sklepov. Fizioterapevti, kiropraktiki in/ali atletski terapevti vam lahko pokažejo posebne raztezne vaje za obnovo celotnega obsega gibanja ramen, pa tudi vaje za krepitev in toniranje, da preprečite prihodnje izpahe.
- Obdobje okrevanja, potrebno za rehabilitacijsko terapijo pri fizioterapevtu, je običajno 2-4 tedne. Nošenje naramnic, nanašanje ledu in jemanje zdravil proti bolečinam so del okrevanja.
- Skupni čas, potreben za rehabilitacijo in okrevanje od izpaha rame, se giblje od 3 do 6 mesecev, odvisno od resnosti poškodbe in od tega, ali je bolnik športnik.
Nasveti
- Nekaj dni po tem, ko se bolečina/vnetje umiri, lahko z vročim, vlažnim obkladkom na ramo sprostite otrdele in boleče mišice. Zeliščne blazine, ki jih je mogoče segreti v mikrovalovni pečici, so primerne za uporabo. Omejite samo toplotno terapijo za 15-20 minut naenkrat.
- Ko je rama izpahnjena, ste kasneje v življenju bolj ogroženi zaradi izpaha, še posebej, če se ukvarjate s kontaktnimi športi.
- Čim prej po poškodbi postavite ramo v položaj, kajti dlje ko čakate, težje boste ramo vrnili v položaj.
- Izpah rame se razlikuje od poškodbe ramenskega ligamenta. Poškodbe ramenskih vezi nastanejo zaradi zvinov vezi, ki podpirajo ključnico na sprednji strani ramenske votline. Glenohumeralni sklep ni dislociran.
