Zvini zapestja se pojavijo, ko se vezi v zapestju raztegnejo preveč, da bi se raztrgale (delno ali v celoti). Nasprotno pa se zlom zapestja pojavi, ko se zlomi ena od kosti v zapestju. Včasih je težko razlikovati med zvinom in zlomom zapestja, ker te vrste poškodb povzročajo podobne simptome in so posledica podobnih nesreč, kot je padec z iztegnjeno roko ali neposreden udarec v zapestje. Pravzaprav zlome zapestja pogosto spremljajo zvini vezi. Za zanesljivo razlikovanje med tema dvema poškodbama zapestja je potreben zdravniški pregled (z rentgenskimi žarki), čeprav včasih lahko doma pred odhodom v kliniko ali bolnišnico ugotovite razliko med zvinom in zlomom zapestja.
Korak
1. del od 2: Diagnosticiranje zvijanja zapestja
Korak 1. Premaknite zapestje, da ga preverite
Zvin zapestja se razlikuje po resnosti, odvisno od stopnje raztezanja ali raztrganja vezi. Blag zvin zapestja (stopnja 1), ki vključuje raztezanje več vezi, vendar brez znatnega trganja; blag zvin (stopnja 2) vključuje znatno raztrganje ligamentnih vlaken (do 50%) in ga lahko spremljajo pritožbe zaradi oslabljenega delovanja rok; hud zvin (stopnja 3) vključuje večjo stopnjo pretrganja ali trganja vezi. Tako lahko zapestje premikamo relativno normalno (čeprav boleče) pri zvinih 1. in 2. Zvin 3. stopnje pogosto povzroči nestabilnost gibanja (roko lahko premikamo v več smereh), ker so vezi, ki povezujejo kosti zapestja, popolnoma odrezana.
- Na splošno le nekateri zvini zapestja 2. stopnje in vsi primeri 3. stopnje zahtevajo zdravniško oskrbo. Vse primere zvinov 1. stopnje in večino primerov 2. stopnje je mogoče zdraviti doma.
- Zvin zapestja 2. stopnje lahko vključuje zlom avulzije, stanje, ko se ligament odtrga od kosti in s seboj nosi majhno količino kostnih fragmentov.
- Najpogostejši zvin zapestnega ligamenta je scapho-lunate ligament, ki povezuje skafoidno kost z lunatno kostjo.
Korak 2. Opredelite vrsto bolečine, ki jo čutite
Spet se zvini zapestja zelo razlikujejo po resnosti. Torej so tudi povzročene bolečine zelo raznolike. Zvin zapestja 1. stopnje je običajno blag in se pogosto opisuje kot zbadajoča bolečina pri premikanju zapestja. Zvin 2. stopnje spremlja zmerna ali huda bolečina, odvisno od stopnje raztrganine; Bolečina je ostrejša kot zvin 1. stopnje in včasih utripa zaradi povečanega vnetja. Čeprav se sliši paradoksalno, je zvin 3. stopnje sprva pogosto manj boleč kot zvin 2. stopnje, ker je ligament popolnoma prerezan in ne draži okoliških živcev. Vendar pa bodo zvini zapestja 3. stopnje sčasoma začutili utripajoče, ko se vnetje poveča.
- Zvini 3. stopnje, ki vključujejo zlom avulzije, povzročijo takojšnjo bolečino, bodisi ostro bolečino bodisi utripanje.
- Zvini povzročajo največjo bolečino pri premikanju zapestja in običajno simptome lajšajo z zmanjšanjem gibanja (imobilizacija).
- Na splošno, če je zapestje zelo boleče in ga je težko premikati, takoj pojdite k zdravniku na pregled.
Korak 3. Nanesite led in poglejte, kako se odziva
Zvini katere koli stopnje se dobro odzivajo na terapijo z ledom ali hladno terapijo, ker te terapije zmanjšujejo vnetje in zadušijo živčna vlakna, ki povzročajo bolečino. Vloga ledu je zelo pomembna pri zdravljenju zvinov zapestja 2. in 3. stopnje, ker to stanje povzroči kopičenje vnetja okoli mesta poškodbe. Nanos ledu na zvito zapestje za 10-15 minut vsakih 1-2 ur, ko pride do poškodbe, lahko po približno enem dnevu naredi veliko razliko in znatno zmanjša intenzivnost bolečine, kar olajša premikanje roke. Po drugi strani pa lahko nanos ledu na zlomljeno zapestje pomaga nadzorovati bolečino in vnetje, vendar se simptomi pogosto povrnejo, ko učinki izginejo. Na splošno je imela hladna terapija pomembnejši vpliv na zvine zapestja kot pri zlomih.
- Bolj resno je zvin, hujša je oteklina okoli mesta poškodbe, zaradi česar je območje oteklo in povečano.
- Zlomi, ki so posledica stresa, ki ima za posledico drobne razpoke, se pogosto zelo dobro odzivajo na hladno terapijo (dolgotrajno) kot hujši zlomi, ki zahtevajo zdravniško pomoč.
Korak 4. Naslednji dan preverite zapestje in preverite, ali je na njem modrica
Vnetje povzroča otekanje, vendar ni isto kot modrice. Modrice nastanejo zaradi lokalizirane krvavitve zaradi poškodbe arterije ali majhnih krvnih žil, ki tečejo v tkivo. Zvin zapestja 1. stopnje običajno ne povzroči podplutb, razen če je poškodba posledica močnega udarca, ki uniči majhne podkožne krvne žile. Zvini 2. stopnje povzročajo več oteklin, vendar spet ne nujno modric, odvisno od tega, kako je prišlo do poškodbe. Zvini 3. stopnje povzročajo več oteklin in jih običajno spremljajo znatne podplutbe, ker je travma, ki povzroči rupturo ligamenta, pogosto dovolj huda, da raztrga ali poškoduje okoliške krvne žile.
- Oteklina zaradi vnetja ne povzroči bistvene spremembe barve kože, razen rahle pordelosti zaradi "občutka toplote" zaradi nastale toplote.
- Temno modro barvo modrice povzroči kri, ki pronica v tkivo tik pod površino kože. Ko se krvni strdek razbije in odstrani iz tkiva, bo modrica spremenila barvo (svetlo modra, nato pa nazadnje rumenkasta).
Korak 5. Poglejte, kako je z zapestjem po nekaj dneh
V bistvu se vsi zvini zapestja 1. stopnje in nekateri primeri 2. stopnje po nekaj dneh počutijo veliko bolje, še posebej, če počivate poškodovano roko in uporabite hladno terapijo. Če se vaše zapestje počuti veliko bolje, ni vidne otekline in ga lahko premikate brez bolečin, morda ne bo potrebe po zdravniški pomoči. Če imate hujši zvin zapestja (2. stopnja), vendar se po nekaj dneh počutite veliko bolje (tudi če oteklina ni popolnoma minila in je bolečina zmerna), počakajte še nekaj dni, da si zapestje opomore. Če pa se poškodba po nekaj dneh bistveno ne izboljša ali celo poslabša, bo morda potrebna takojšnja zdravniška oskrba.
- Zvini 1. stopnje in nekateri primeri 2. stopnje hitro okrevajo (1-2 tedna), medtem ko se zvini 3. stopnje (zlasti tisti z zlomom avulzije) zacelijo najdlje (včasih tudi več mesecev).
- Mehki/potisni zlomi se lahko tudi dokaj hitro zacelijo (nekaj tednov), resnejši zlomi pa lahko trajajo več mesecev ali več, odvisno od tega, ali je bila opravljena operacija.
2. del 2: Diagnosticiranje zlomov zapestja
Korak 1. Preverite, ali je zapestje nepravilno poravnano ali upognjeno
Zlomi zapestja lahko povzročijo iste vrste nesreč in travm kot tiste, ki povzročijo zvini zapestja. Na splošno je večja in močnejša kost, manjša je verjetnost, da se zlomi zaradi travme. Namesto tega se ligament raztegne in pretrga. Če pa je kost zlomljena, se pogosto zdi neusklajena ali upognjena. Osem zapestnih kosti v zapestju je tako majhnih, da je težko (ali nemogoče) videti napačno ali upognjenega zapestja, še posebej, če gre za fin/stiskalni zlom. Resnejše zlome bo lažje odkriti.
- Dolga kost v zapestju, ki je najpogosteje zlomljena, je polmerna kost ali kost podlakti, ki se pritrdi na majhno zapestno kost.
- Zapestna kost je najpogosteje zlomljena skafoidna kost in manj verjetno je, da bo povzročila deformacijo zapestja.
- Ko zlomljena kost prodre v kožo in se dobro vidi, je stanje znano kot odprt ali zapleten zlom.
Korak 2. Določite vrsto bolečine
Tudi bolečina pri zlomu zapestja je odvisna od resnosti, vendar je običajno opisana kot ostra bolečina pri gibanju in globoka, dolgočasna bolečina, ko zapestje miruje. Bolečina zaradi zloma zapestja se ponavadi poslabša, ko se roka stisne ali stisne, pri zvinih zapestja pa to pogosto ni tako. Zlomi zapestja običajno povzročijo več simptomov v roki, kot so otrplost, odrevenelost ali nezmožnost premikanja prstov, kot zvini zapestja, saj je pri zlomu verjetnejša poškodba/poškodba živca. Ko premikate zlomljeno zapestje, lahko slišite tudi rožljanje ali ropotanje, kar pa ne velja za zvine zapestja.
- Pred bolečino pri zlomu zapestja pogosto (vendar ne vedno) nastopi zvok ali občutek, da nekaj "poka". Nasprotno pa lahko samo zvini 3. stopnje proizvedejo podoben zvok ali občutek, včasih pa se pri prekinitvi vezi sliši "pokanje".
- Splošno pravilo je, da se bolečina v zapestju zaradi zloma ponoči poslabša, medtem ko se bolečina zaradi izpaha ponoči ne spremeni ali poveča, če se zapestje ne premakne.
Korak 3. Pazite, če se simptomi naslednji dan poslabšajo
Kot je opisano zgoraj, lahko počitek roke in uporaba hladne terapije 1-2 dni pomembno vplivajo na blage do zmerne zvine zapestja, vendar to ne velja za zlome. Morda z izjemo gladkih/stiskalnih zlomov večina zlomljenih kosti zaceli veliko dlje kot zvitih vezi. Zato počitek roke za nekaj dni in nanašanje ledu ne bosta pomembno vplivala na simptome, ki jih povzroča zlom, v nekaterih primerih pa se boste morda počutili slabše, ko bo vaše telo premagalo začetno "travmo" zaradi poškodbe.
- Če kost v zlomljenem zapestju štrli skozi kožo, obstaja večje tveganje za okužbo in izgubo krvi. Čim prej poiščite zdravniško pomoč.
- Hudi zlomi zapestja lahko ovirajo krvni obtok v roki. Oteklina zaradi krvi povzroči stanje, imenovano "kompartmentni sindrom", ki velja za nujno medicinsko pomoč. Če pride do tega stanja, bodo roke na dotik hladne (zaradi pomanjkanja krvi) in bodo blede (modrikasto bele).
- Zlomljena kost lahko tudi stisne ali pretrga živce okoli nje. To stanje bo povzročilo popolno odrevenelost v predelu roke, kjer najdemo živčno inervacijo.
Korak 4. Naj zdravnik naredi rentgen
Medtem ko vam lahko zgornji podatki pomagajo pri odločitvi, ali je zapestje zvito ali zlomljeno, lahko v večini primerov le rentgen, MRI ali CT preverite dejansko stanje, razen v primeru zlomljenih kosti, ki štrlijo skozi kožo. Rentgenski žarki so najbolj ekonomična in najpogostejša možnost za ogled majhnih kosti v zapestju. Zdravnik vas bo morda prosil, da naredite rentgenski pregled zapestja in preberete analizo pri radiologu, preden se posvetuje z vami. Rentgenski žarki prikazujejo samo slike kosti, ne pa mehkih tkiv, kot so vezi ali kite. Zlomljene kosti je zaradi majhnosti in ozkega obsega težko videti na rentgenskih žarkih, zato lahko na rentgenskih žarkih opazimo več dni. Da bi ugotovil, kako huda je poškodba vezi, bo zdravnik naročil MRI ali CT.
- MRI, ki uporablja magnetne valove za izdelavo podrobnih slik notranjih struktur telesa, bo morda potreben za odkrivanje zlomljenih kosti v zapestju, še posebej, če je zlom v skafoidni kosti.
- Na rednem rentgenskem posnetku je zelo težko videti fine zlome zapestja. Počakati morate, da vnetje mine. Na ta način boste morda morali počakati teden ali več, da pride do zloma, tudi če se je do takrat poškodba zacelila.
- Osteoporoza (krhke kosti zaradi pomanjkanja mineralizacije) je glavni dejavnik tveganja za zlome zapestja, vendar dejansko ne povečuje tveganja za izpahe zapestja.
Nasveti
- Zvini ali zlomi zapestja so običajno posledica padca. Zato bodite previdni pri hoji po mokrih ali spolzkih površinah.
- Drsanje in rolanje sta dejavnosti z visokim tveganjem, ki lahko povzročijo zvine in zlome zapestja. Zato vedno nosite ščitnik za zapestje.
- Nekatere kosti zapestja v zapestju v normalnih pogojih ne dobijo velike oskrbe s krvjo, zato lahko traja nekaj mesecev, da se zaceli, če pride do zloma.
