Zvini/zvini zapestja so pogoste poškodbe, zlasti med športniki. Zvini se pojavijo, ko se vezi v zapestju preveč raztegnejo in se lahko delno ali v celoti raztrgajo. Zvini zapestja povzročajo bolečino, vnetje in včasih modrice, odvisno od resnosti poškodbe (stopnja 1, 2 ali 3). Včasih je težko razlikovati med hudim zvinom zapestja in zlomljeno kostjo. Če imate prave informacije, lahko ugotovite razliko med tema dvema. Če pa iz kakršnega koli razloga sumite na zlom, se nemudoma obrnite na svojega zdravnika in poiščite zdravniško pomoč.
Korak
1. del od 2: Prepoznavanje simptomov izpahnjenega zapestja
Korak 1. Predvidite bolečino pri premikanju zapestja
Zvin zapestja se razlikuje po resnosti, odvisno od stopnje raztezanja in/ali trganja povezanih vezi. Blaga zvini (stopnja 1), ki vključujejo raztezanje vezi, vendar brez znatnega trganja; zmerno izpah (stopnja 2), ki vključuje znatno raztrganje (do 50% ligamentnih vlaken); hud zvin (stopnja 3) vključuje večjo količino raztrganine ali popolnoma odrezano vez. Zato bo pri zvinih zapestja 1. in 2. stopnje gibanje razmeroma normalno, čeprav boleče. Zvini 3. stopnje pogosto povzročajo nestabilnost sklepov (preveliko gibljivost) med gibanjem, ker se z njimi povezane vezi ne držijo več pravilno na zapestnih (karpalnih) kosteh. Po drugi strani pa je, če je zapestje zlomljeno, gibanje običajno bolj omejeno in pogosto pride do hrustanja pri premikanju zapestja.
- Zvin zapestja 1. stopnje spremlja blaga bolečina in je običajno opisana kot ostra bolečina pri premikanju zapestja.
- Zvin zapestja 2. stopnje povzroča zmerno do hudo bolečino, odvisno od stopnje raztrganine; Bolečina je ostrejša od solze 1. stopnje in jo včasih spremlja utripanje zaradi vnetja.
- Zvin zapestja 3. stopnje je pogosto manj boleč (sprva) kot zvin 2. stopnje, ker je ligament popolnoma zlomljen in ne draži tako okoliških živcev. Kljub temu bodo zvini 3. stopnje zaradi nakopičenega vnetja sčasoma občutili močno utripanje.
Korak 2. Pazite na vnetje
Vnetje (oteklina) je pogost simptom pri vseh vrstah poškodb zapestja, prav tako zlom zapestja, vendar se vnetje močno razlikuje glede na resnost poškodbe. Na splošno zvin stopnje 1 povzroči najmanj otekanja, poškodba stopnje 3 pa najhujšo oteklino. Zaradi otekanja bo zapestje videti večje in oteklo kot običajno zapestje. Vnetje, ki je odziv telesa na poškodbe, zlasti zvini, se ponavadi pretirano odziva, saj telo pričakuje najhujši možni scenarij, na primer odprto rano, ki je nagnjena k okužbi. Zato je lahko poskušanje omejiti vnetje, ki običajno spremlja zvito poškodbo s hladno terapijo, obkladki in/ali protivnetnimi zdravili, zelo koristno, saj lahko zmanjša bolečino in pomaga ohranjati gibljivost zapestja.
- Vnetna oteklina ne povzroči večje spremembe barve kože, le rahlo pordelost zaradi "občutka toplote" iz vse tople tekočine pod kožo.
- Nakopičeno vnetje, ki ga običajno sestavljajo limfna tekočina in različne celice imunskega sistema, povzroči, da je zvito zapestje toplo na dotik. Večina zlomov zapestja je zaradi vnetja tudi topla, včasih pa se lahko zapestje počuti hladno, ker je prekinjen krvni obtok zaradi poškodbe krvnih žil.
Korak 3. Preverite, ali se modrice poslabšajo
Čeprav vnetna reakcija telesa povzroči otekanje poškodovanega območja, pri modricah ni tako. Modrice nastanejo zaradi krvi iz poškodovane krvne žile (majhne arterije ali vene), ki prodre v okoliško tkivo. Zvin zapestja 1. stopnje običajno ne povzroči podplutb, razen če je poškodba posledica močnega udarca, ki uniči podkožne krvne žile tik pod kožo. Zvini 2. stopnje običajno povzročijo več oteklin, vendar spet ne nujno modric, odvisno od tega, kako je prišlo do poškodbe. Zvini 3. stopnje povzročijo hudo otekanje in jih običajno spremljajo znatne modrice, ker je travma, ki povzroči popolno raztrganje ligamenta, običajno dovolj huda, da lahko raztrga ali poškoduje okoliške krvne žile.
- Temno barvo modrice povzroči kri, ki pronica v tkivo tik pod površino kože. Ko se kri razgradi in se odstrani iz tkiva, bo modrica sčasoma spremenila barvo (temno modra, zelena, nato rumena).
- V nasprotju z zvini zlome zapestja skoraj vedno spremljajo modrice, ker je za zlom kosti potrebna večja travma (sila).
- Zvin zapestja 3. stopnje lahko povzroči zlom avulzije, stanje, ko so krči vezi tako močni, da vlečejo koščke kosti. V tem primeru obstaja velika bolečina, vnetje in podplutbe.
Korak 4. Nanesite led in preverite, ali se stanje izboljša
Zvin zapestja vseh ravni se dobro odziva na hladno terapijo, ker mraz zmanjša vnetje in omrtviči živčna vlakna, ki povzročajo bolečino. Hladna terapija (z vrečko z ledom ali zmrznjenim gelom) je bistvena za izpahe zapestja 2. in 3. stopnje zaradi nakopičenega vnetja okoli poškodovanega območja. Z uporabo hladne terapije na zvinu zapestja 10-15 minut vsake do dve uri takoj po poškodbi boste videli pozitiven učinek po dnevu ali dveh, saj hladna terapija znatno zmanjša intenzivnost bolečine in olajša gibanje. Po drugi strani pa bo uporaba hladne terapije pri zlomu zapestja pomagala zmanjšati bolečino in tudi nadzorovati vnetje, vendar se simptomi pogosto povrnejo, ko učinki terapije minejo. Zato je kot splošno vodilo hladna terapija bolj učinkovita pri zvinih kot pri zlomih.
- Lasni (stresni) zlomi ponavadi spominjajo na zvine 1. ali 2. stopnje in se ne odzivajo na (dolgotrajno) hladno terapijo, pa tudi na resnejše zlome.
- Ko uporabljate hladno terapijo na poškodovanem zapestju, ga pokrijte s svetlo brisačo, da se izognete draženju kože ali ozeblinam.
2. del od 2: Iskanje zdravniške diagnoze
Korak 1. Posvetujte se z zdravnikom
Medtem ko vam lahko vse zgornje informacije pomagajo razumeti, ali imate zvin zapestja in ocenite resnost stanja, je vaš zdravnik veliko bolj usposobljen za natančno diagnozo. Pravzaprav natančen pregled vodi do posebne diagnoze v približno 70% primerov bolečine v zapestju. Zdravnik bo pregledal vaše zapestje in opravil nekaj ortopedskih preiskav, če pa se zdi poškodba huda, vam bo morda naročil rentgensko slikanje zapestja, da izključi zlom. Rentgenski žarki pa kažejo le stanje kosti, ne pa tudi mehkih tkiv, kot so vezi, kite, krvne žile ali živci. Zlomi zapestja, zlasti zlom las, je na rentgenskem posnetku težko videti zaradi njihove majhnosti in zaprtega položaja. Če rentgen ne pokaže zloma zapestja, vendar je poškodba huda in zahteva operacijo, vam bo zdravnik morda naročil MRI ali CT.
- Manjše stresne zlome zapestnih kosti (zlasti skafoidnih) je zelo težko videti na rednem rentgenskem pregledu, dokler se vse vnetje ne umiri. Zato boste na drugi rentgen morda morali počakati teden ali več. Takšna poškodba lahko zahteva tudi dodatno slikanje, na primer MRI ali uporabo opornice/odlitka, odvisno od resnosti simptomov in mehanizma poškodbe.
- Osteoporoza (stanje, za katero je značilna demineralizacija in krhkost kosti) je pomemben dejavnik tveganja za zlome zapestja, vendar stanje ne poveča tveganja zvinov.
Korak 2. Zahtevajte napotnico za MRI (slikanje z magnetno resonanco)
Za vse zvine zapestja 1. stopnje in večino poškodb 2. stopnje ni potrebna MRI ali drugi visokotehnološki diagnostični testi, ker je poškodba kratkotrajna in se v nekaj tednih brez zdravljenja ponavadi izboljša. Vendar so zvini ligamentov resnejši (zlasti stanja, vključno s stopnjo 3), če pa diagnoza ostaja negotova, je treba opraviti MRI. MRI uporablja magnetne valove za podrobne slike vseh struktur v telesu, vključno z mehkimi tkivi. MRI je kot nalašč za predstavo o tem, kateri ligament je raztrgan in kako slabo. Ti podatki so za ortopedskega kirurga zelo pomembni, če naj se opravi operacija.
- Tendinitis, ruptura tetive in burzitis zapestja (vključno s sindromom karpalnega kanala) povzročajo simptome, podobne zvitkom zapestja, vendar lahko MRI razlikuje te poškodbe.
- MRI je prav tako v pomoč pri ocenjevanju obsega okvare krvnih žil in živcev, še posebej, če poškodba zapestja povzroči simptome rok, kot so odrevenelost, mravljinčenje in/ali nenormalno razbarvanje.
- Drugo stanje, ki lahko povzroči bolečino v zapestju, podobno manjšemu zvinu, je osteoartritis (obraba). Vendar pa je bolečina pri osteoartritisu kronična, sčasoma se poslabša in običajno povzroči občutek škrtanja pri premikanju zapestja.
Korak 3. Razmislite o CT skeniranju
Če je poškodba zapestja huda (in se ne izboljšuje) in diagnoze ni mogoče potrditi po rentgenskih slikah in MRI, so potrebni nadaljnji načini slikanja, kot je CT. Računalniška tomografija (CT) združuje rentgenske posnetke, posnete iz različnih zornih kotov, in uporablja računalniško obdelavo za ustvarjanje presečnih (reznih) slik vseh trdih in mehkih tkiv v telesu. Slika, ki jo naredi CT, ponuja podrobnejše informacije kot običajni rentgen, vendar ima enako raven podrobnosti kot slika MRI. Na splošno je CT odličen za oceno skritih zlomov zapestja, čeprav je MRI običajno boljši za ocenjevanje občutljivejših poškodb vezi in tetiv. Vendar je CT običajno cenejši od MRI, zato se lahko upošteva, če vaše zdravstveno zavarovanje ne krije stroškov diagnoze.
- CT vas izpostavi ionizirajočemu sevanju. Količina sevanja je več kot običajna rentgenska slika, vendar ni dovolj, da bi jo lahko obravnavali kot nevarnost za zdravje.
- Najpogosteje poškodovan ligament v zapestju je scapholunate, ki povezuje scaphoid in lunate kosti.
- Če so vsi zgoraj omenjeni rezultati diagnostičnega slikanja negativni, vendar huda bolečina v zapestju ne preneha, vas bo zdravnik morda napotil k ortopedu (za kosti in sklepe) za nadaljnje preiskave in oceno.
Nasveti
- Zvin zapestja je pogosto posledica padca. Zato bodite previdni pri hoji po mokrih ali spolzkih površinah.
- Drsanje je dejavnost z visokim tveganjem za vse poškodbe zapestja. Zato ne pozabite vedno nositi ščitnikov za zapestje.
- Če se ne zdravijo, lahko hudi zvini zapestja s starostjo povečajo tveganje za nastanek osteoartritisa.
