Sindrom karpalnega kanala (CTS) je posledica stiskanja in draženja živcev v zapestju, ki povzročajo bolečino, odrevenelost, mravljinčenje in/ali šibkost v zapestju in roki. Ponavljajoči se mišični napori/zvini, zlomi, nenormalna anatomija zapestja in drugi pogoji, ki zmanjšujejo razdaljo med karpalnim kanalom in povečajo tveganje za CTS. Simptome CTS lahko pogosto obvladamo doma, čeprav je včasih za popolno okrevanje potrebno zdravljenje.
Korak
1. del 2: Obvladovanje CTS doma
Korak 1. Izogibajte se stiskanju sredinskega živca
Karpalni tunel znotraj zapestja je kanal iz majhnih zapestnih kosti, pritrjenih na vezi. Ta prehod ščiti živce, krvne žile in kite. Glavni živec, odgovoren za gibanje in občutek v vaši roki, je srednji živec. Zato se izogibajte dejavnostim, ki stisnejo in dražijo srednji živec, na primer večkratnemu zategovanju zapestja, dvigovanju težkih uteži, spanju s upognjenim zapestjem in udarjanju v trdne predmete.
- Pazite, da ne nosite ure in da je zapestnica pretesna na zapestju, da ne draži sredinskega živca.
- V hujših primerih CTS je težko določiti osnovni vzrok. CTS je običajno posledica kombinacije dejavnikov, na primer napetosti zapestja z artritisom ali sladkorno boleznijo.
- Anatomija zapestja lahko vpliva. Nekateri ljudje imajo seveda manjše prehode ali nenormalno oblikovane zapestne kosti
Korak 2. Redno raztegnite zapestje
Vsakodnevno raztezanje zapestja bo pomagalo zmanjšati ali zmanjšati simptome CTS. Podaljšanje zapestja vam pomaga odpreti prostor za srednji živec v zapestnem kanalu z raztezanjem vezi okoli njega. Najboljši način za raztezanje obeh zapestja naenkrat je »drža za molitev«. Dlani položite skupaj približno 15 cm pred prsi. Držite 30 sekund in ponovite 3-5 krat vsak dan.
- Druga možnost je, da sklenete prste na prizadeti roki in jih potegnete, dokler ne začutijo raztezanja pred zapestjem.
- Raztezanje zapestja lahko začasno sproži simptome CTS, na primer mravljinčenje v roki, vendar ne prenehajte, razen če vas boli. Ti simptomi bodo sčasoma izginili.
- Poleg mravljinčenja so drugi simptomi, ki so običajno povezani s CTS, otrplost, utripajoča bolečina, šibkost in/ali razbarvanje mišic (preveč bledo ali rdeče).
Korak 3. Rokujte se
Če opazite (obe) roki spita ali čutite bolečino v zapestju, se začasno olajšajte tako, da se roke tresete 10-15 sekund, kot da bi po umivanju rok sušili vodo na rokah. To gibanje bo izboljšalo krvni obtok in pretok živcev v srednjem živcu in začasno olajšalo simptome CTS. Odvisno od vašega dela boste morda morali ves dan pogosto tresti roke za zdravljenje simptomov CTS.
- Simptomi CTS se pogosto pojavijo (in se začnejo) na palcu, kazalcu, srednjem prstu in delih prstana. Zato ljudje s CTS pogosto odvržejo stvari ali se zdijo neprevidni.
- Mezinec je edini prst, na katerega CTS ne vpliva, ker srednji živec ni prečkan.
Korak 4. Nosite posebno oporo za zapestje
Poltrdi zapestni aparat, opornik ali opornica bodo pomagali preprečiti simptome CTS, saj bodo zapestje držali v nevtralnem položaju in preprečili njegovo napenjanje. Med aktivnostmi, ki bi lahko potencialno poslabšale poškodbo, kot so tipkanje, nošenje živil, vožnja in kegljanje, je treba nositi tudi opornico. Uporaba med spanjem bo olajšala simptome, ki se pojavijo ponoči, še posebej, če običajno spite z rokami, vtaknjenimi v telo.
- Morda boste morali nekaj tednov (podnevi in ponoči) uporabljati zapestni aparat, da se simptomi CTS znatno umirijo. Nekaterim pa ta dodatna oprema ni v veliko pomoč.
- Če ste noseči in imate CTS, nosite opornico za zapestje, ker se med nosečnostjo poveča otekanje rok (in stopal).
- Naramnice, opornice in naramnice lahko kupite v lekarnah ali športnih trgovinah.
Korak 5. Razmislite o spremembi spalnih položajev
Nekateri položaji spanja lahko poslabšajo simptome CTS in s tem zmanjšajo kakovost vašega spanca. Natančneje, spanje s stisnjenimi ali zategnjenimi rokami v telesu (napetost zapestja) je najslabši položaj za sprožitev CTS. Poleg tega iztegovanje rok nad glavo tudi ni dober položaj za spanje. Spite ležeči ali na boku s sklenjenimi rokami, roke naj bodo odprte, zapestja pa v nevtralnem položaju. Ta položaj bo olajšal krvni obtok in pretok živcev.
- Kot smo že omenili, bo nošenje zapestja med spanjem preprečilo slab položaj spanja, vendar bo trajalo nekaj časa, da se ga navadite.
- Ne spite na trebuhu s stisnjenimi (pod stresom) zapestji pod blazino. Običajno se ljudje, ki spijo v tem položaju, zbudijo v stanju odrevenelosti in mravljinčenja v rokah.
- Večina nosilcev za zapestje je narejenih iz najlona in pritrjenih z ježkom, kar lahko povzroči draženje kože. Zato pokrijte svojo podporo z nogavico ali gazo, da zmanjšate draženje.
Korak 6. Podrobno si oglejte svoje delovno mesto
Poleg položaja za spanje lahko simptome CTS povzroči ali sproži tudi slaba zasnova delovnega mesta. Če se položaj računalniške tipkovnice, miške, mize ali stola ne ujema z vašo višino in telesnimi razmerji, se bodo zapestja, ramena, vrat in sredina hrbta obremenili. Zato poskrbite, da je tipkovnica pravilno nameščena, da se zapestje med tipkanjem ne bo naprej raztezalo. Razmislite o nakupu ergonomske tipkovnice in miške, namenjene zmanjšanju stresa na rokah in zapestju. Morda lahko te stroške nosi vaša pisarna ali šef.
- Pod tipkovnico in miško postavite tanko blazinico, da zmanjšate vpliv na roke in zapestja.
- Delovnega terapevta prosite, naj pregleda vaše delovno mesto in se obrne na ergonomske spremembe, ki jih morate narediti za svoje telo.
- Ljudje, ki delajo pred računalniki in okenci (npr. Blagajniki), so bolj nagnjeni k CTS.
Korak 7. Kupite komercialno zdravilo
Simptomi CTS so pogosto povezani z vnetjem/oteklino, ki se razvije v zapestju in s tem prispeva k poškodbam sredinskega živca in okoliških krvnih žil. Zato vzemite nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila), kot sta ibuprofen ali naproksen, da vsaj začasno ublažite simptome CTS. Sredstva za lajšanje bolečin, kot je acetaminofen, lahko tudi preprečijo bolečino CTS, vendar nimajo vpliva na vnetje/oteklino.
- Nesteroidna protivnetna zdravila in analgetiki bi morali biti le kratkoročna rešitev za obvladovanje bolečin. Ni dokazov, da ta zdravila dolgoročno zdravijo ali lajšajo CTS.
- Predolgo jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (ali preveč naenkrat) znatno poveča tveganje za draženje želodca, razjede in odpoved ledvic. Vedno upoštevajte odmerek na embalaži.
- Če vzamete preveč acetaminofena, lahko poškodujete jetra.
2. del 2: Pridobitev zdravljenja za CTS
Korak 1. Dogovorite se za sestanek z družinskim zdravnikom
Če opazite karkoli od zgoraj omenjenega, več kot nekaj tednov obiščite zdravnika za pregled. Zdravnik bo pregledal in morda naredil rentgenske žarke, da bi izključil bolezni, podobne CTS, na primer artritis (revmatoidni artritis), osteoartritis, sladkorno bolezen, stresne zlome v zapestju ali vaskularne težave.
- Elektro-diagnostični testi (EMG in živčna prevodnost) se pogosto izvajajo za potrditev diagnoze CTS z merjenjem funkcije medianega živca.
- Morda boste morali opraviti posebne naloge, ki jih ljudje s CTS težko opravljajo, na primer tesno stiskati pesti, močno pritisniti palec na kazalec in previdno premikati majhne predmete.
- Zdravnik vas bo morda vprašal o vašem poklicu, ker so nekateri poklici zelo dovzetni za CTS, na primer mizarji, blagajniki, delavci na tekočem traku, glasbeniki, avtomehaniki in ljudje, ki veliko uporabljajo računalnike.
Korak 2. Obiščite zdravstvenega delavca, kot je fizioterapevt ali masažni terapevt
- Fizioterapija. Pogosto je mogoče simptome CTS zdraviti konzervativno. Fizioterapevt (ali fizioterapevt) bo pregledal vaše sklepe, mišice in vezi, da bi poiskal osnovni vzrok za simptome karpalnega kanala. Zdravljenje lahko vključuje načine, kot je ultrazvok za lajšanje vnetja, in izobraževanje o ergonomiji za oceno in spremembo delovnega mesta ali vsakodnevnih dejavnosti za zmanjšanje stresa.
- Masažna terapija. V nekaterih primerih so simptomi sindroma karpalnega kanala lahko povezani s sindromom miofascialne bolečine (sindrom miofascialne bolečine), stanjem, ki je povezano s prisotnostjo sprožilnih točk, ali bolj pogosto znanim kot mišični vozli. Raziskave kažejo, da imajo mnogi ljudje s simptomi karpalnega kanala tu sprožilne točke. Poleg tega so študije pokazale, da zdravljenje teh vozlišč pomaga pri lajšanju simptomov CTS.
Korak 3. Poskusite z injekcijami kortikosteroidov
Zdravnik vam bo morda predlagal zdravljenje z injekcijami kortikosteroidov (kot je kortizon) v zapestje ali dno roke za lajšanje bolečin, vnetja in drugih simptomov CTS. Kortikosteroidi so močna in hitro delujoča zdravila, ki lahko zmanjšajo oteklino v zapestju in razbremenijo pritisk na srednji živec. Druga možnost je, da vzamete prehranske steroide, vendar niso tako učinkoviti kot steroidi za injiciranje. Poleg tega ste bolj nagnjeni k stranskim učinkom.
- Drugi steroidi, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje CTS, so prednizolon, deksametazon in triamcinolon.
- Zapleti, ki so lahko povezani z injekcijami kortikosteroidov, vključujejo lokalno okužbo, prekomerno krvavitev, oslabitev tetiv, mišično atrofijo in poškodbe živcev. Zato so injekcije običajno omejene le na 2 -krat na leto.
- Če injekcije steroidov ne zmanjšajo bistveno simptomov CTS, razmislite o operaciji.
Korak 4. Operacijo karpalnega kanala upoštevajte kot zadnjo možnost
Če vsa domača zdravila ne odpravijo simptomov CTS, vam bo zdravnik morda predlagal operacijo. Operacija bi morala biti zadnja možnost zaradi nevarnosti nadaljnjih poškodb, čeprav lahko bistveno zmanjša bolnikove simptome. Cilj operacije CTS je razbremeniti pritisk na srednji živec z rezanjem primarne vezi, ki stisne živec. Operacijo CTS lahko izvedemo na dva načina: endoskopsko in odprto operacijo.
- Endoskopska kirurgija vključuje uporabo tankega, teleskopu podobnega instrumenta z majhno kamero na koncu (endoskop), ki se vstavi v zapestni tunel skozi rez na zapestju ali dlani. Endoskop omogoča tudi kirurgu, da vidi notranjost karpalnega kanala in prereže problematične vezi.
- Endoskopska operacija običajno povzroči manj bolečin in stranskih učinkov ter najhitrejši čas zdravljenja.
- Nasprotno pa odprta operacija vključuje večji rez na dlani in nad zapestjem, da se prerežejo vezi in sprosti srednji živec.
- Tveganja operacije vključujejo: poškodbe živcev, okužbe in nastanek tkivnih ran. Vse to lahko poslabša CTS.
5. korak Med operacijo bodite potrpežljivi
Med ambulantno operacijo CTS boste morali veliko dvigniti roko nad srce in premakniti prste, kar pomaga zmanjšati oteklino in preprečiti togost. Blaga bolečina, vnetje in otrplost rok/zapestja so po operaciji pogosti do 6 mesecev pozneje, popolno okrevanje pa običajno traja eno leto. V prvih 2-4 tednih po operaciji boste morali nositi zapestni aparat, čeprav uporaba rok ni priporočljiva.
- Večina simptomov CTS se po operaciji izboljša, vendar je okrevanje pogosto počasno in postopno. Moč rok se običajno normalizira 2 meseca po operaciji.
- CTS se po operaciji ponovi pri približno 10% bolnikov in lahko zahteva nekaj mesecev ali let pozneje.
Nasveti
- Večina ljudi s CTS ne dela za računalnikom ali opravlja fizično delo, ki se ponavlja. Obstajajo številni drugi vzroki in dejavniki tveganja za CTS.
- Če uporabljate opremo, ki vibrira, ste bolj dovzetni za CTS. Zato si vzemite pogoste odmore.
- Bolj ste nagnjeni k pojavu simptomov roke/zapestja v hladnem okolju. Zato naj bodo roke čim bolj tople.
- Dodatek vitamina B6 naj bi pri nekaterih ljudeh olajšal simptome CTS, čeprav razlog še ni znan. Prevelik vnos B6 lahko povzroči odrevenelost in mravljinčenje v okončinah.
- Po operaciji karpalnega kanala lahko med okrevanjem še vedno doživite odrevenelost do 3 mesece.
