Sladkorna bolezen je kronična bolezen, ki povzroča pomanjkanje proizvodnje insulina v trebušni slinavki ali zmanjšano občutljivost na njegove učinke v celicah. Celice potrebujejo insulin za absorpcijo glukoze. Če se ne zdravi, lahko dolgotrajno visoke ravni glukoze v krvi poškodujejo organe in živce, zlasti majhne periferne živce, ki segajo do oči, rok in nog. Po podatkih ameriškega ministrstva za zdravje in socialne storitve ima 60-70 odstotkov ljudi s sladkorno boleznijo tudi poškodbe živcev (nevropatija). Običajno se prvi simptomi sladkorne bolezni pojavijo v stopalih. Spoznajte torej simptome sladkorne bolezni, ki se pojavijo na nogah, in redno opravljajte preglede, da preprečite trajne poškodbe in ohromelost nog.
Korak
1. del od 3: Iskanje sprememb občutkov v nogah
Korak 1. Pazite na odrevenelost stopal
Eden od prvih in najpogostejših simptomov periferne nevropatije je izguba občutka in odrevenelost stopal. Odrevenelost se lahko začne pri prstih na nogah, nato pa napreduje do stopala kot nošenje nogavice. Običajno se ti simptomi pojavijo na obeh nogah, čeprav je lahko občutek najprej bolj izrazit na eni nogi.
- V povezavi z odrevenelostjo tudi stopala čutijo manj bolečin zaradi ekstremnih temperatur (vročih in hladnih). Zato so diabetiki v zimskem času nagnjeni k žuljem zaradi vročih kopeli ali ozeblin.
- Kronična odrevenelost bo diabetično osebo pustila v nezavesti, ko bo njena noga porezana, mehurjena ali poškodovana. Ta pojav je pogost pri ljudeh s sladkorno boleznijo in lahko povzroči okužbe stopal. Včasih je nevropatija pri bolnikih tako huda, da je okužba stopala prisotna že dolgo, preden se bolnik zaveda, in se je razširila globoko v tkiva in celo prizadela kosti. To stanje zahteva dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki IV in je potencialno smrtno nevarno.
- Simptomi periferne nevropatije, kot je odrevenelost, se ponoči med spanjem običajno poslabšajo.
Korak 2. Pazite na srbenje in pekoč občutek
Drugi pogosti simptomi so neprijetni občutki, kot so srbenje, ščipanje, zatiči in/ali pekoč občutek. Ti občutki se lahko počutijo podobno občutku vrnitve pretoka krvi v noge po predhodnem "zaspanju". Stopnja tega neprijetnega občutka (znanega tudi kot parestezije) se giblje od blagih do hudih in običajno občutek na obeh nogah ni enak.
- Srbenje in pekoč občutek se običajno začneta na dnu stopala (podplat), čeprav včasih seva v stopala.
- Ta čuden občutek je včasih podoben glivični okužbi (atletsko stopalo) ali piku žuželk, čeprav srbenje pri ljudeh s sladkorno boleznijo običajno ni zelo intenzivno.
- Periferna nevtopatija v nogah se običajno razvije kot posledica prekomerne ravni sladkorja (glukoze) v krvi, kar povzroči zastrupitev in poškodbe majhnih živčnih vlaken.
Korak 3. Pazite na povečano občutljivost na dotik, znano tudi kot hiperestezija
Drug simptom, ki se razvije pri majhnem številu ljudi s sladkorno boleznijo, je povečana občutljivost na dotik v stopalih. Namesto da bi zmanjšali ali občutili odrevenelost, se lahko občutljivost stopal diabetikov dejansko poveča ali celo postane preveč občutljiva (preobčutljiva) na dotik. Na primer, v tem stanju je lahko celo teža lahke odeje boleča za diabetika.
- Ta zaplet sladkorne bolezni je lahko podoben ali napačno diagnosticiran kot protin ali hud vnetni artritis.
- Bolečino zaradi te povečane občutljivosti običajno opišemo kot električni udar ali pekočo bolečino.
Korak 4. Pazite na krče ali ostre bolečine
Ko napreduje, periferna nevropatija prične vplivati na mišice nog. Eden od simptomov razvoja sladkorne bolezni, ki je dosegel mišice, so krči v nogah in / ali ostre bolečine, zlasti na dnu stopala. Krči in bolečine so lahko dovolj hudi, da diabetiki ne morejo hoditi in trpijo, ko spijo ponoči.
- Pri značilnem mišičnem krču lahko vidite trzanje ali krčenje mišic. Krče, ki jih imajo diabetiki, je običajno težko videti.
- Poleg tega se krči in bolečine pri diabetikih prav tako ne obnovijo ali izginejo s hojo.
- Krči in bolečine, povezani s sladkorno boleznijo, so običajno podobni in se napačno diagnosticirajo kot stresni zlom ali sindrom nemirnih nog.
2. del od 3: Iščemo novo spremembo noge
Korak 1. Spremljajte mišično oslabelost
Ko visoke koncentracije glukoze dosežejo živce, voda z osmozo sledi glukozi do živcev. Živci bodo nabrekli in izgubili oskrbo s krvjo, zato postanejo rahlo mrtvi. Če so živci, ki oskrbujejo mišice, mrtvi, to pomeni, da mišice ne prejemajo več stimulacije živcev. Posledično se lahko zdi, da se vaše noge krčijo (skrčijo), njihova šibkost pa lahko vpliva na vašo hojo, zaradi česar postanejo nihajoče ali mlitave. Zato bolniki, ki že dolgo trpijo za sladkorno boleznijo, običajno uporabljajo palico ali invalidski voziček.
- V zvezi s šibkostjo nog in gležnjev so poškodovani tudi živci, ki možganom zagotavljajo povratno informacijo za koordinacijo in ravnotežje. Zato diabetiki zelo težko hodijo hitro.
- Poškodbe živcev in šibkost mišic/tetiv gležnja tudi povzročajo zmanjšane reflekse. Zato ometanje Ahilove tetive pri diabetikih ne bo imelo velikega učinka.
Korak 2. Preverite deformacije v prstih
Če se vaše mišice nog počutijo šibke in se je vaša hoja spremenila, vaša drža pri hoji ni več pravilna in pritiska na prste. Oboje lahko povzroči deformacije prstov, na primer kladiva. Hammertoe se pojavi, ko se eden od treh prstov na sredini stopala v sklepu deformira, tako da se upogne kot kladivo. Poleg simptomov deformacij, kot je kladivo, lahko ta neenakomerna hoja in ravnotežje povzroči povečan pritisk na določenih predelih stopala. To lahko povzroči razjede zaradi pritiska, ki se lahko nato okužijo in povzročijo dodatne težave.
- Hammertoe se lahko pozdravi sam. Vendar pa za odpravo tega bolnik običajno potrebuje operacijo.
- Najpogostejša deformacija palca pri diabetikih je bulion (otekanje prvega sklepa palca), zaradi česar se palec nenehno pritiska na druge prste.
- Diabetiki morajo nositi čevlje z dovolj prostora v prstih, da zmanjšajo tveganje za deformacijo prstov. Ženske ne smejo nositi visokih pete, če imajo sladkorno bolezen.
Korak 3. Pazljivo opazujte znake poškodbe ali okužbe
Poleg padcev in zlomov med hojo je najhujši zaplet, s katerim se srečujejo diabetiki, poškodba stopala. Zaradi zmanjšane občutljivosti stopal diabetiki pogosto ne čutijo manjših poškodb, kot so odrgnine, manjši kosi, mehurji in ugrizi žuželk. Posledično se lahko te manjše poškodbe okužijo. Če se ne zdravi, preden je prepozno, bo morda treba amputirati prst ali nožni prst.
- Simptomi okužbe, ki jih lahko opazimo, so običajno velika oteklina, razbarvanje (rdeče ali modrikasto) in izcedek belega gnoja ali druge tekočine iz rane.
- Okužba običajno začne dišati, ko iz nje izteka gnoj in kri.
- Zmanjša se tudi sposobnost ljudi s kronično sladkorno boleznijo zaradi oslabljenega imunskega sistema. Zato lahko manjše poškodbe trajajo dlje časa in povečajo tveganje za okužbo.
- Če se manjša poškodba spremeni v resno odprto razjedo (na primer veliko afto), je najbolje, da takoj obiščete nujno pomoč.
- Diabetikom svetujemo, da enkrat tedensko preverijo spodnji del nog in poskrbijo, da zdravnik pri vseh pregledih natančno pregleda vaša stopala.
3. del 3: Iskanje drugih simptomov nevropatije
Korak 1. Poiščite podobne simptome na roki
Čeprav se periferna nevropatija običajno začne v spodnjem delu telesa, zlasti v nogah, sčasoma prizadene majhne periferne živce, ki gredo do prstov, podlakti, rok in rok. Zato roke skrbno preverite glede prisotnosti zgornjih simptomov in zapletov sladkorne bolezni.
- Podobno kot pri stopalih se tudi širjenje simptomov zapletov sladkorne bolezni v rokah začne s prsti in sega do rok (na primer pri nošenju rokavic).
- Simptomi zapletov sladkorne bolezni v rokah so lahko podobni ali napačno diagnosticirani kot sindrom karpalnega kanala (CTS) ali Raynaudova bolezen (arterije se zožijo bolj kot običajno, če so izpostavljene nizkim temperaturam).
- Lažje je redno preverjati roke kot noge. Pri vsakodnevnih dejavnostih sta običajno obe nogi pokriti z nogavicami ali čevlji.
Korak 2. Preverite simptome avtonomne nevropatije
Avtonomni sistem vašega telesa vključuje živce, ki nadzorujejo vaš srčni utrip, mehur, pljuča, želodec, črevesje, genitalije in oči. Sladkorna bolezen (hiperglikemija) lahko vpliva na te živce in povzroči različne zaplete, kot so povečan srčni utrip, hipotenzija, zastajanje mehurja ali inkontinenca, zaprtje, napihnjenost, izguba apetita, težave pri požiranju, erektilna disfunkcija in suhost nožnice.
- Noge ali drugi deli telesa, ki se nenadzorovano znojijo (ali se sploh ne zmorejo), je simptom avtonomne nevropatije.
- Razširjena avtonomna nevropatija bo sčasoma povzročila disfunkcijo organov, na primer bolezni srca ali ledvic.
Korak 3. Pazite na motnje vida
Periferna in avtonomna nevropatija lahko vpliva na oko zaradi poškodbe majhnih krvnih žil zaradi zastrupitve z glukozo. Poleg nevarnosti okužbe in možne amputacije nog je slepota ena izmed stvari, ki ljudi s sladkorno boleznijo najbolj skrbi. Zapleti oči, povezani s sladkorno boleznijo, vključujejo težave pri prilagajanju na slabo svetlobo, zamegljen vid, solzne oči in postopno zmanjšanje ostrine vida, kar sčasoma vodi v slepoto.
- Diabetična retinopatija prizadene krvne žile v očesni mrežnici in je najpogostejši vzrok za okvaro vida pri ljudeh s sladkorno boleznijo.
- Pravzaprav so odrasli diabetiki 2-5 krat bolj nagnjeni k katarakti.
- Očesne bolezni pri ljudeh s sladkorno boleznijo prav tako povečujejo tveganje za nastanek katarakte (zamegljenost leče) ali glavkoma (povečan pritisk in poškodbe vidnega živca).
Nasveti
- Če imate sladkorno bolezen, tudi če jemljete zdravila, morate vsak dan preveriti, ali so na stopalih simptomi zapletov.
- Če opazite katerega od zgoraj opisanih simptomov, se za oceno obrnite na svojega družinskega zdravnika ali specialista za sladkorno bolezen.
- Redno obrezujte nohte na nogah (1-2 krat na teden) ali obiščite podiatrista, če se bojite poškodovati prste.
- Doma vedno nosite čevlje in nogavice ali copate. Ne hodite bosi in ne nosite pretesnih čevljev, saj to poveča tveganje za nastanek žuljev.
- Če imate sladkorno bolezen, boste morda opazili, da se vaše noge bolj znojijo in izgledajo sijoče. Če je tako, menjajte nogavice redno in pogosto.
- Noge si umijte vsak dan s toplo (ne vročo) milnico. Dobro sperite in obrišite z brisačo (ne drgnite), dokler se ne posuši. Poskrbite, da se posušite tudi med prsti.
- Čim pogosteje si poskušajte soliti noge. Ta postopek razkuži kožo in zmanjša tveganje za bakterijsko okužbo.
- Suhe noge se lahko premikajo in povzročijo trajne rane. Zato poskrbite, da bodo vaše noge vedno vlažne. Kot mazivo uporabite vazelin ali losjon, vendar ga ne nanašajte med prsti.
Opozorilo
- Če imate na nogah črne ali zelene površine, takoj pojdite k zdravniku, ker imate morda gangreno (odmrlo tkivo).
- Nanos losjona na prste lahko spodbudi rast gliv.
- Če imate rano na nogi ali takšno, ki ne zaceli, nemudoma pojdite k zdravniku.
