Sprožilni prst ali stenozirajoči tenosinovitis se pojavi, ko se v tetivah prstov nabere vnetje in povzroči, da se po nepotrebnem otrdijo. (Opomba: kite so trde kite, ki povezujejo mišice s sklepi/kostmi). Če je stanje razmeroma hudo, je prst v upognjenem položaju in včasih na silo poravna - kot oseba, ki drži sprožilec pištole, kot se imenuje bolezen. Ljudje, katerih delovna mesta zahtevajo ponavljajoče se prijemanje rok, imajo večje tveganje za sprožilni prst, prav tako ljudje z artritisom in sladkorno boleznijo. Zdravljenje se razlikuje glede na resnost in vzrok, zato je pomembna natančna diagnoza.
Korak
1. del od 3: Skrb za sprožilni prst doma
Korak 1. Odmorite se od ponavljajočih se nalog/gibov
V večini primerov sprožilni prst nastane zaradi ponavljajočega se prijema roke ali upogibanja palca ali kazalca. Kmetje, tipkarji, industrijski delavci ali glasbeniki so skupine, ki so še posebej dovzetne za sprožitev prstov, ker morajo nenehno ponavljati premike prstov in palcev. Tudi kadilci lahko ujamejo palec sprožilca, ko večkrat prižgejo vžigalnik. Najbolje je, da ustavite (ali omejite) ponavljajoča se dejanja, zaradi katerih se prsti vnamejo, po možnosti pa tudi bolečine in kontrakture - trajno skrajšanje mišic/sklepov, ki je posledica predolgega naprezanja prstov - se bo spremenilo samo od sebe.
- Razložite situacijo svojemu vodji (v službi) in lahko dodeli različne naloge.
- Večina primerov sprožilnega prsta se ponavadi pojavi pri ljudeh, starih od 40 do 60 let.
- Primeri sprožilnega prsta se pogosto pojavljajo pri ženskah.
Korak 2. Na prste nanesite led
Uporaba ledu je učinkovito zdravilo za vse manjše mišično -skeletne poškodbe (zvini/zvini), vključno s sprožilcem. Za zmanjšanje otekline in bolečine je treba na vneto tetivo nanesti hladno terapijo (hladna terapija - led, zavit v tanko brisačo ali pakiranje zamrznjenega gela). Vnete kite so običajno videti kot majhne grudice ali vozlički na spodnji strani prsta ali na dlani in so na otip nežne. Dobro je, da led nanesete približno 10-15 minut vsako uro, nato pa zmanjšate pogostost, ko bolečina in oteklina popustijo.
Nanos ledu na prst/roko z elastičnim povojem ali oporo bo pomagal tudi pri obvladovanju vnetja, vendar ga ne privežite preveč tesno, saj lahko popolna omejitev pretoka krvi poškoduje vaš prst
Korak 3. Vzemite nesteroidna protivnetna zdravila brez recepta brez zdravniškega recepta
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot so ibuprofen, naproksen ali aspirin, so lahko kratkoročna rešitev, ki vam pomaga pri spopadanju z bolečino in vnetjem prsta. Običajni odmerek za odrasle je 200-400 mg, vzetih vsakih 4-6 ur. Zavedajte se, da je zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili razmeroma strogo za vaš želodec, ledvice in jetra, zato je najbolje, da ga ne uporabljate več kot 2 tedna. Prekomerna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (preveliko odmerjanje) lahko povzroči razjede ali vnetje želodca (na primer razjede).
Tipični znaki in simptomi sprožilnega prsta so: togost (zlasti zjutraj), občutek klika pri premikanju prsta, pojav občutljive grudice/vozlička na spodnji strani prizadetega prsta in težave pri poravnavi prsta
Korak 4. Poskusite raztegniti skrajšano tetivo
Raztezanje prsta, na katerega vplivajo simptomi sprožilnega prsta, lahko stanje povrne, še posebej, če ga ujamete v zgodnjih fazah. Dlan prizadete roke položite na mizo in počasi raztegnite zapestje, tako da 30 sekund položite več teže na držalo za mizo in ponovite 3-5 krat na dan. Druga možnost je, da rahlo raztegnete prizadeti prst, medtem ko rahlo pritiskate in masirate vneto grudo (če jo vidite).
- Namakanje roke v topli angleški soli 10-15 minut pred raztezanjem lahko pomaga zmanjšati napetost in lajšati bolečino v prizadeti tetivi.
- Sprožilni prst običajno napade palec, srednji prst in mezinec.
- Hkrati lahko prizadene več kot en prst, včasih pa sta prizadeti tudi obe roki.
- Ročna masaža fizioterapevta je verjetno najboljša.
2. del 3: Zdravljenje za sprožilni prst
Korak 1. Uporabite ustrezno prstno opornico/opornico
Vaš zdravnik bo morda želel, da ponoči nosite opornico za prste, da bo med spanjem boleč prst v raztegnjenem položaju, kar mu bo pomagalo sprostiti. (Opomba: opornica je nekakšna majhna deska za previjanje zlomljene kosti). Opornica bo morda potrebna približno 6 tednov. Namestitev opornice pomaga tudi preprečiti, da bi se vaši prsti med spanjem zvili v pest, kar lahko poslabša prstni sprožilec.
- Čez dan občasno odstranite opornico, da razprite prst, in jo rahlo masirajte.
- Druga možnost je, da kupite opornico za prste iz aluminija. Lahko ga kupite v lekarni in ga pritrdite na prst z vodotesnim trakom/povojem.
Korak 2. Vzemite injekcijo kortikosteroidov (injekcija kortikosteroidov). Injekcije steroidnih zdravil v bližini ali v tetivni ovoj lahko hitro zmanjšajo vnetje ali ga vrnejo v normalno stanje, ne da bi omejile gibanje prsta. Injekcije kortikosteroidov veljajo za prvo možnost zdravljenja sprožilnega prsta. Običajno sta potrebni dve injekciji (v razmiku 3-4 tednov) in sta do 90% učinkoviti pri bolnikih s prstom. Nekatera najpogosteje uporabljena zdravila iz skupine kortikosteroidov so prednizolon (prednizolon ali bolj znan kot steroidi), deksametazon in triamcinolon.
- Nekateri možni zapleti zaradi injekcij kortikosteroidov so okužba, krvavitev, oslabitev tetiv, lokalizirano prenehanje rasti mišic in draženje/poškodba živcev.
- Če injekcije kortikosteroidov ne dajo ustrezne razrešitve, je treba razmisliti o operaciji.
Korak 3. Operirajte prst, ki ga je prizadel sprožilni prst
Glavni pokazatelj potrebe po operaciji prstnega sprožilca je, če se prst ne odzove na nobeno domače zdravilo, opornice in/ali injekcije steroidov ali če je prst popolnoma upognjen in zaklenjen in ga ni mogoče zmanjšati. Obstajata dve vrsti operacije: odprta operacija za sprostitev sprožilnega prsta in perkutana operacija za sprostitev sprožilnega prsta. Odprta operacija bo vključevala majhen zarez blizu dna prizadetega prsta in odrezovanje skrčenega dela tetive. Medtem ko se perkutana operacija izvede tako, da iglo vstavimo v tkivo okoli prizadete tetive in jo premikamo, da ustavimo zoženje.
- Operacija prstov se običajno izvaja ambulantno z lokalno anestezijo.
- Zapleti, ki se lahko pojavijo zaradi operacije, vključujejo lokalno okužbo, alergijske reakcije na anestezijo (anestezijo), okvaro živcev in kronično otekanje/bolečino (neprekinjeno).
- Verjetnost ponovitve je le približno tri odstotke, vendar je operacija morda manj uspešna pri ljudeh s sladkorno boleznijo (diabetes).
3. del od 3: Diagnosticiranje zapletov in razlikovanje drugih stanj
Korak 1. Zdravite primarno okužbo ali alergijsko reakcijo
Včasih lahko lokalna okužba/vnetje posnema sprožilni prst ali dejanski vzrok krčenja/zožitve tetive. Če sklepi ali mišice na prstih po nekaj urah ali dneh postanejo rdeči, topli in močno vneti, takoj poiščite zdravniško pomoč, saj ti znaki lahko kažejo na okužbo ali alergijsko reakcijo na pik žuželke. Zdravljenje vključuje zareze in odvajanje tekočine, namakanje v topli slani vodi in včasih peroralne (zaužite) antibiotike.
- Bakterijska je najpogostejša okužba rok in je običajno posledica grobega reza, vbodne rane ali rasti nohta navznoter.
- Alergijske reakcije na ugrize žuželk so razmeroma pogoste, zlasti za žuželke, kot so čebele, ostre pikice in pajki.
Korak 2. Izvedite zdravljenje na zvinu sklepa
Zvini/zvini prstnih sklepov včasih spominjajo na sprožilni prst, ker so tudi boleči in povzročajo, da je prst ukrivljen ali upognjen. Zvin je običajno posledica stalne travme, v nasprotju s ponavljajočimi se obremenitvami, zato je za takojšnjo vrnitev prstnega sklepa v prvotno obliko potrebna takojšnja zdravniška pomoč. Naslednje okrevanje zvin prstov je v veliki meri enako kot sprožilno, saj se nanaša na počitek, protivnetna zdravila, led in ogibanje.
- Rentgenski pregled roke lahko odkrije dislokacijo ali razpoko v prstu.
- Zdravstveni delavci, ki lahko zdravijo izpah prstov, so poleg vašega družinskega zdravnika tudi osteopati (osteopati - izvajalci celostne osteopatije), kiropraktiki (izvajalci kiropraktične medicine) in fizioterapevti (fizioterapevti - ljudje, ki opravljajo fizioterapevtske storitve).
Korak 3. Boj proti artritisu
Včasih je vzrok za skrajšanje in vnetje kite prstov povezan z nenadnimi napadi revmatične bolezni (revmatoidni artritis) ali protinom. Revmatična bolezen je avtoimunsko stanje (stanje, v katerem imunski sistem napada svoja tkiva/celice), ki agresivno napada sklepe. Stanje zahteva uporabo močnih in zaviralnih protivnetnih zdravil proti imunskemu sistemu. Medtem ko je protin vnetno stanje, ki ga povzroči odlaganje kristalov sečne kisline v sklepih (običajno v stopalih, lahko pa tudi v rokah), ki lahko vplivajo na povezave kite in sprožijo kontrakture.
- Revmatične bolezni običajno prizadenejo roke/zapestje in sčasoma lahko dejansko poškodujejo sklepe.
- Zdravnik vas bo morda prosil, da opravite krvni test, da preverite znake revmatične bolezni.
- Da bi zmanjšali tveganje za protin, zmanjšajte porabo živil z visoko vsebnostjo purinov, kot so mesni deli, morski sadeži in pivo.
Nasveti
Po potrebi upoštevajte zdravnikova navodila in se tudi držite terapije
Opozorilo
- Uživanje češenj in zmanjšanje porabe vitamina C je naraven način za boj proti napadom protina.
- Čas okrevanja po operaciji prstnega sprožilca je odvisen od resnosti stanja in uporabljene kirurške tehnike, vendar sta 2 tedna verjetno relativno dobro vodilo.
- Če dojenček dobi sprožilec napad palca, je treba opraviti operacijo, ker se lahko s starostjo razvije v trajno lopovo/invalidnost.
