Kako diagnosticirati in zdraviti padajoči mehur (s slikami)

Kazalo:

Kako diagnosticirati in zdraviti padajoči mehur (s slikami)
Kako diagnosticirati in zdraviti padajoči mehur (s slikami)

Video: Kako diagnosticirati in zdraviti padajoči mehur (s slikami)

Video: Kako diagnosticirati in zdraviti padajoči mehur (s slikami)
Video: Домашний уход за лицом после 50 лет. Советы косметолога. Антивозрастной уход за зрелой кожей. 2024, Marec
Anonim

Strokovnjaki pravijo, da lahko mehur pade iz običajnega položaja v medenici, če medenično dno zelo oslabi ali ker je tam prevelik pritisk. Ko medenično dno oslabi, se mehur pritisne na vaginalno steno in to stanje imenujemo padajoči mehur (cistocela). Raziskave kažejo, da kar 50% žensk po nosečnosti doživi povešen mehur. Torej, to je precej pogosta težava. Če ste zaskrbljeni zaradi padajočega mehurja, se pogovorite s svojim zdravnikom, saj so na voljo različne možnosti zdravljenja.

Korak

1. del od 4: Prepoznavanje simptomov padajočega mehurja

Diagnosticiranje in zdravljenje izpadlega mehurja 1. korak
Diagnosticiranje in zdravljenje izpadlega mehurja 1. korak

Korak 1. Občutite izboklino tkiva v nožnici

V hujših primerih lahko občutite, da vam mehur pade v nožnico. Ko sedite, se počutite, kot da bi sedeli na žogici ali jajcu, vendar občutek izgine, ko stojite ali ležite. To je najpogostejši simptom cistocele, zato morate čim prej obiskati svojega zdravnika ali ginekologa.

Ta občutek na splošno velja za znak hude cistocele

Diagnosticiranje in zdravljenje izpadlega mehurja 2. korak
Diagnosticiranje in zdravljenje izpadlega mehurja 2. korak

Korak 2. Pazite na bolečino ali nelagodje v medeničnem predelu

Če imate bolečine, pritisk ali nelagodje v spodnjem delu trebuha, medenici ali vagini, obiščite zdravnika. Obstajajo številni pogoji, ki povzročajo te simptome, vključno s povešenim mehurjem.

  • Če se mehur poveša, se bo ta bolečina, pritisk ali nelagodje poslabšalo, ko kašljate, kihate, trdo delate ali pritiskate na mišice medeničnega dna. V tem primeru obvestite svojega zdravnika.
  • Če se vam mehur spušča, se lahko počutite tudi, kot da nekaj izhaja iz nožnice.
Diagnosticiranje in zdravljenje izpadlega mehurja 3. korak
Diagnosticiranje in zdravljenje izpadlega mehurja 3. korak

Korak 3. Upoštevajte urinske simptome

Če se med kašljanjem, kihanjem, smehom ali trdim delom nagibate k urinu, imate stanje, imenovano "stresna inkontinenca". Še posebej so dovzetne ženske, ki so rodile, včasih pa je glavni vzrok povešen mehur. Za rešitev težave pojdite k zdravniku.

  • Bodite pozorni tudi na spremembe pri uriniranju, na primer težave pri uriniranju, mehur, ki se po uriniranju ne izprazni popolnoma (znano tudi kot zadrževanje urina), ter na povečano pogostost in nujnost uriniranja.
  • Upoštevajte tudi, ali imate pogoste okužbe mehurja ali okužbe sečil (UTI). Opredelitev "pogosto" ima v šestih mesecih več kot eno UTI. Ženske s pogoji cistocele imajo običajno pogoste okužbe mehurja. Zato bodite pozorni na pogostost vašega UTI.
Diagnosticiranje in zdravljenje izpadlega mehurja 4. korak
Diagnosticiranje in zdravljenje izpadlega mehurja 4. korak

4. korak Ne zanemarjajte bolečine med seksom

Bolečina med penetracijo se imenuje dispareunija in jo sprožijo številna fizična stanja, vključno z visečim mehurjem. Če imate dispareunijo, čim prej obiščite svojega zdravnika ali ginekologa.

Če med spolnim odnosom čutite bolečino in ste pravkar rodili vaginalno, je najverjetnejši vzrok povešen mehur. Ne odlašajte z obiskom zdravnika

Diagnosticiranje in zdravljenje izpadlega mehurja 5. korak
Diagnosticiranje in zdravljenje izpadlega mehurja 5. korak

Korak 5. Spremljajte bolečine v hrbtu

Nekatere ženske s cistocelo imajo tudi bolečine v spodnjem delu hrbta, pritisk ali nelagodje. Bolečine v hrbtu so zelo pogost simptom, ki lahko pomeni karkoli ali pa sploh ni resen. Vendar je najbolje, da se dogovorite za sestanek z zdravnikom. To bo še posebej pomembno, če imate tudi druge simptome.

Diagnosticiranje in zdravljenje izpadlega mehurja 6. korak
Diagnosticiranje in zdravljenje izpadlega mehurja 6. korak

Korak 6. Vedite, da nekatere ženske sploh nimajo simptomov

Če je vaš primer blag, morda ne boste čutili nobenega od zgornjih simptomov. Pri rutinskih ginekoloških pregledih so odkrili več novih primerov cistocele.

  • Če pa pokažete ali doživite katerega od zgornjih simptomov, se nemudoma posvetujte z zdravnikom ali ginekologom.
  • Če nimate simptomov, običajno zdravljenje ni potrebno.

2. del od 4: Razumevanje vzrokov padajočega mehurja

Diagnosticiranje in zdravljenje izpadlega mehurja 7. korak
Diagnosticiranje in zdravljenje izpadlega mehurja 7. korak

Korak 1. Zavedajte se, da sta nosečnost in porod najpogostejši vzrok za povešen mehur

Med nosečnostjo in porodom so medenične mišice in podporna tkiva obremenjene in raztegnjene. Ker obstajajo mišice, ki držijo mehur na mestu, lahko pritisk ali šibkost povzroči, da mehur pade v nožnico.

Ženske, ki so bile noseče, zlasti večkratni porod po nožnici, imajo večje tveganje za razvoj cistocele. Pravzaprav so ogrožene tudi ženske, ki rodijo s carskim rezom

Diagnosticiranje in zdravljenje izpadlega mehurja 8. korak
Diagnosticiranje in zdravljenje izpadlega mehurja 8. korak

Korak 2. Razmislite o učinkih menopavze

Ženske v menopavzi imajo veliko tveganje za povešanje mehurja zaradi zmanjšane ravni ženskega spolnega hormona, estrogena. Estrogen ima vlogo pri ohranjanju moči, čvrstosti in vzdržljivosti vaginalnih mišic. Pomanjkanje estrogena, ki spremlja prehod v menopavzo, naredi mišice tanjše in neelastične ter povzroči splošno šibkost.

Zavedajte se, da se ta padec ravni estrogena pojavi tudi v menopavzi z umetnimi sredstvi, na primer s kirurško odstranitvijo maternice (histerektomija) in/ali jajčnikov. Ta operacija ne poškoduje le medeničnega področja, ampak tudi spremeni raven estrogena. Zato ste, čeprav ste mlajši od večine žensk po menopavzi in zdravi, še vedno ogroženi zaradi cistocele

Diagnosticiranje in zdravljenje izpadlega mehurja Korak 9
Diagnosticiranje in zdravljenje izpadlega mehurja Korak 9

Korak 3. Zavedajte se, da je močan stres tudi dejavnik, ki prispeva

Močna napetost ali dvigovanje težkih predmetov lahko včasih sproži padec mehurja. Pri napenjanju mišic medeničnega dna obstaja nevarnost sprožitve cistocele (še posebej, če so mišice vaginalne stene oslabljene zaradi menopavze ali poroda). Vrste napetosti, ki lahko povzročijo cistokelo, so:

  • Dviganje zelo težkih predmetov (tudi otrok)
  • Kroničen in intenziven kašelj
  • Zaprtje in napetost med gibanjem črevesja
Diagnosticiranje in zdravljenje izpadlega mehurja Korak 10
Diagnosticiranje in zdravljenje izpadlega mehurja Korak 10

Korak 4. Upoštevajte svojo težo

Če imate prekomerno telesno težo ali debelost, se poveča tudi tveganje padca mehurja. Odvečna teža dodatno obremenjuje mišice medeničnega dna.

Prekomerno telesno težo ali debelost je mogoče določiti z indeksom telesne mase (ITM), ki je pokazatelj telesne maščobe. Formula BMI je teža v kilogramih (kg), deljena s kvadratom višine v metrih (m). ITM 25–29,9 ima prekomerno telesno težo, BMI nad 30 pa debelo

3. del od 4: Diagnosticiranje padajočega mehurja

Diagnosticiranje in zdravljenje izpadlega mehurja Korak 11
Diagnosticiranje in zdravljenje izpadlega mehurja Korak 11

Korak 1. Dogovorite se za sestanek z zdravnikom

Če mislite, da imate povešen mehur, se dogovorite za sestanek z zdravnikom ali ginekologom.

Pripravite čim več informacij, ki jih boste delili s svojim zdravnikom, vključno s popolno anamnezo in podrobnim opisom vaših simptomov

Diagnosticiranje in zdravljenje izpadlega mehurja 12. korak
Diagnosticiranje in zdravljenje izpadlega mehurja 12. korak

Korak 2. Opravite medenični pregled

Kot prvi korak lahko zdravnik opravi rutinske ginekološke preglede. Pri tem pregledu se cistocela odkrije tako, da spekul (instrument za pregled notranjosti telesa) položimo na zadnjo (zadnjo) steno nožnice, medtem ko ležite s pokrčenimi koleni in podprtimi gležnji. Zdravnik vas bo prosil, da se naprežete (na primer pri potiskanju otroka v porod ali da odvajate črevo) ali da kašljate. Če imate cistocelo, bo zdravnik ob pritisku videl ali začutil mehko grudo, ki štrli v sprednjo (notranjo) steno vagine.

  • Mehur, ki pade v nožnico, velja za pozitivno diagnozo padajočega mehurja.
  • V nekaterih primerih vas bo zdravnik poleg standardnega medeničnega pregleda morda moral pregledati, ko stojite. To je uporabno za oceno spuščanja mehurja iz različnih položajev.
  • Če zdravnik opazi, da mehur pade ob zadnjo steno nožnice, bo opravil tudi rektalni pregled. Ta pregled bo zdravniku pomagal določiti mišično moč.
  • Za ta pregled vam ni treba pripraviti ničesar in postopek ne traja dolgo. Morda se boste med izpitom počutili nekoliko neprijetno, toda za mnoge ženske je to le rutinski pregled, tako kot bris papa.
Diagnosticiranje in zdravljenje izpadlega mehurja Korak 13
Diagnosticiranje in zdravljenje izpadlega mehurja Korak 13

Korak 3. Če imate krvavitev, inkontinenco ali spolno disfunkcijo, nadaljujte z zdravljenjem

Zdravnik vam bo predlagal test, imenovan cistometrični ali urodinamični test.

  • Cistometrične študije merijo, kako poln je vaš mehur, ko prvič začutite željo po uriniranju, ko se mehur počuti "polnega" in ko je vaš mehur popolnoma poln.
  • Zdravnik vas bo prosil, da urinirate v posodi, povezani z računalnikom, kar bo izvedlo več meritev. Nato boste morali ležati na pregledni mizi in zdravnik vam bo v mehur vstavil tanek, prožen kateter.
  • Urodinamika je vrsta testov. Ta test vključuje odmerjeno uriniranje (ali uroflow), ki izračuna, koliko časa traja, da začnete urinirati, koliko časa traja, da se urin konča, in koliko urina. Ta test vključuje tudi zgoraj omenjeno cistometrijo. Poleg tega boste opravili tudi preskus faze praznjenja ali praznjenja.
  • Pri večini urodinamičnih testov bo zdravnik v mehur vstavil tanek, prožen kateter, ki bo tam ostal med uriniranjem. Posebni senzorji bodo zbirali podatke, ki jih bodo zdravniki interpretirali.
Diagnosticiranje in zdravljenje izpadlega mehurja Korak 14
Diagnosticiranje in zdravljenje izpadlega mehurja Korak 14

Korak 4. Pogovorite se s svojim zdravnikom o dodatnih testih

V nekaterih primerih, običajno pri hujših primerih cistocela, lahko zdravnik predlaga dodatne teste. Ti dodatni testi na splošno vključujejo:

  • Analiza urina. Pri analizi urina bodo v urinu testirali znake okužbe (na primer UTI). Zdravnik bo preizkusil tudi mehur, da preveri, ali je popolnoma prazen. Trik je v tem, da v sečnico vstavite kateter za odtok in izmerite količino urina, ki ostane po uriniranju, ostanek po uriniranju ali preostanek po praznini (PVR). PVR več kot 50–100 mililitrov je diagnoza zastajanja urina, enega od simptomov padajočega mehurja.
  • Ultrazvok s PVR. Ultrazvočni test pošlje zvočne valove, ki se odbijejo od mehurja in nazaj v ultrazvočni aparat, pri tem pa se ustvari slika mehurja. Ta slika prikazuje tudi količino urina, ki ostane v mehurju po uriniranju ali uriniranju.
  • Cistouretrogram urina (VCUG). V tem testu zdravnik med uriniranjem (praznjenjem) naredi rentgenske žarke, da si ogleda mehur in oceni težave. VCUG prikaže obliko mehurja in analizira pretok urina, da ugotovi možne blokade. Ta test se lahko uporablja tudi za diagnosticiranje stresne urinske inkontinence, ki jo zasenči cistocela. Obe diagnozi je treba postaviti, saj bo bolnik poleg sanacije cistokele potreboval tudi postopke inkontinence (če je potrebna operacija).
Diagnosticiranje in zdravljenje izpadlega mehurja Korak 15
Diagnosticiranje in zdravljenje izpadlega mehurja Korak 15

Korak 5. Pridobite posebno diagnozo

Ko zdravnik potrdi, da se mehur spušča, morate zaprositi za podrobnejšo diagnozo. Cystocele je glede na resnost razdeljen v več kategorij. Najboljše zdravljenje je odvisno od vrste same cistokele in simptomov, ki jih povzroča. Pogoji padajočega mehurja so razdeljeni v naslednje "stopnje":

  • Ocena 1 je blag primer. Pri cistoceli 1. stopnje se le del mehurja spusti v nožnico. Morda boste čutili blage simptome, kot sta blago nelagodje in močenje v postelji, vendar nekatere ženske ne kažejo nobenih simptomov. Zdravljenje je s Keglovimi vajami, počitkom in izogibanjem dvigovanju ali napenjanju. Če ste že v menopavzi, lahko razmislite o nadomestnem zdravljenju z estrogenom.
  • Ocena 2 je zmeren primer. Pri cistoceli 2. stopnje se ves mehur spusti v nožnico. Padec je lahko tako daleč, da se dotakne vaginalne odprtine. Simptomi nelagodja in inkontinence napredujejo od blagih do zmernih. Morda bo potrebna operacija za popravilo cistocele, vendar lahko simptome odpravite z vaginalnim pesarjem (majhno plastično ali silikonsko napravo, ki je nameščena v nožnici, da drži vaginalno steno tam, kjer bi morala biti).
  • Ocena 3 je hud primer. V primeru cistocele 3. stopnje del mehurja štrli iz vaginalne odprtine. Simptomi, kot so nelagodje in urinska inkontinenca, postanejo hudi. Potrebna je tudi kirurška sanacija cistocele in/ali pesarja, kot v 2. stopnji.
  • 4. stopnja je primer popolne cistocele. Če imate cistocelo 4. stopnje, celoten mehur pade v in iz nožnične odprtine. V tem primeru se lahko pojavijo druge, hujše težave, na primer spuščajoča se maternica in danka.

4. del 4: Obravnavanje padajočega mehurja

Diagnosticiranje in zdravljenje izpadlega mehurja Korak 16
Diagnosticiranje in zdravljenje izpadlega mehurja Korak 16

Korak 1. Ocenite, ali potrebujete zdravljenje

Spuščajoči se mehur 1. stopnje običajno ne potrebuje zdravniške oskrbe, ker ga ne spremljajo bolečine ali nelagodje. Vprašajte, ali vam zdravnik takoj priporoča zdravljenje ali samo najprej "vidite napredek". Če vas simptomi ne motijo preveč, vam bo zdravnik morda predlagal osnovna zdravljenja, kot so Keglove vaje in fizikalna terapija.

  • Upoštevajte, da vam bo zdravnik morda priporočil, da prenehate z nekaterimi aktivnostmi, na primer z dvigovanjem uteži ali drugimi aktivnostmi, ki obremenjujejo vaše medenične mišice. Vendar pa redna vadba ostaja zdrava.
  • Vedeti morate tudi, da je vpliv simptomov na kakovost življenja ključni dejavnik pri odločanju o zdravljenju. Na primer, stanje vašega mehurja je hudo, vendar vas simptomi ne motijo. V tem primeru se lahko posvetujete z manj intenzivnimi možnostmi zdravljenja. Po drugi strani pa je lahko vaše stanje blago, vendar vaši simptomi povzročajo znatne motnje ali težave. Zato se pogovorite s svojim zdravnikom o bolj agresivnem pristopu.
Diagnosticiranje in zdravljenje izpadlega mehurja Korak 17
Diagnosticiranje in zdravljenje izpadlega mehurja Korak 17

Korak 2. Naredite Keglove vaje

Keglove vaje izvajamo tako, da zategnemo mišice medeničnega dna (na primer, ko poskušamo ustaviti pretok urina), jih za kratek čas zadržimo in nato sprostimo. Če redno izvajate to vajo, ki ne zahteva posebne opreme in jo lahko izvajate kjer koli (tudi med čakanjem v vrsti, sedenjem za mizo ali sproščanjem na kavču), bodo vaše medenične mišice postale močnejše. V blagih primerih lahko Keglove vaje preprečijo nadaljnji spust mehurja. Tako naredite Keglove vaje:

  • Zategnite mišice medeničnega dna, ki so mišice, ki ustavijo pretok urina med uriniranjem.
  • Držite pet sekund, nato spustite pet sekund.
  • Poskusite zadržati deset sekund.
  • Cilj je narediti 3 do 4 sklope po 10 ponovitev vsak dan.
Diagnosticiranje in zdravljenje izpadlega mehurja Korak 18
Diagnosticiranje in zdravljenje izpadlega mehurja Korak 18

Korak 3. Uporabite pesar

Pesar je majhna silikonska naprava, ki se vstavi v nožnico, da zadrži mehur (in druge medenične organe) na mestu. Nekateri pesari so izdelani posebej za samostojno uporabo, nekatere pa mora vstaviti zdravnik. Pesarji so različnih oblik in velikosti, pri izbiri najprimernejšega pa vam lahko pomaga zdravstveni delavec.

  • Pesarji so včasih lahko neprijetni, nekatere ženske pa jih težko zadržijo pred padcem. Prav tako lahko povzroči razjede v nožnici (če velikost ni pravilna) in okužbo (če jih redno ne odstranjujete in čistite enkrat na mesec). Za preprečevanje poškodb vaginalnih sten boste potrebovali lokalno kremo z estrogenom.
  • Kljub tem pomanjkljivostim so pesarji koristna alternativa, še posebej, če želite odložiti ali niste dober kandidat za operacijo. Pogovorite se s svojim zdravnikom in pretehtajte prednosti in slabosti vašega primera.
Diagnosticiranje in zdravljenje izpadlega mehurja Korak 19
Diagnosticiranje in zdravljenje izpadlega mehurja Korak 19

Korak 4. Poskusite z nadomestno terapijo z estrogenom

Ker padec ravni estrogena pogosto povzroči oslabitev vaginalnih mišic, vam bo zdravnik morda priporočil zdravljenje z estrogenom. Estrogen se lahko daje v obliki tablet, vaginalnih krem ali obročev, ki jih vstavimo v nožnico, da bi okrepili šibke mišice medeničnega dna. Krema ni zelo vpojna, zato je najmočnejša na nanesenem območju.

Tudi estrogenska terapija nosi tveganje. Ženske z določenimi vrstami raka ne smejo jemati estrogena, o možnih nevarnostih in koristih pa se pogovorite s svojim zdravnikom. Na splošno je lokalno zdravljenje z estrogeni manj tvegano kot "sistemsko" zdravljenje z estrogenom

Diagnosticiranje in zdravljenje izpadlega mehurja 20. korak
Diagnosticiranje in zdravljenje izpadlega mehurja 20. korak

Korak 5. Zaženite operacijo

Če drugo zdravljenje ne deluje ali je cistocela zelo huda (stopnja 3 ali 4), vam bo zdravnik morda predlagal operacijo. Možnosti operacije morda niso za vsakogar. Na primer, če nameravate imeti otroke, je morda dobro, da odložite operacijo, dokler želeni družinski član ni popoln, da se izognete padcu mehurja po porodu. Starejše ženske imajo večje tveganje za operacijo.

  • Najpogostejši kirurški poseg pri spuščajočem se mehurju je vaginoplastika. Kirurg bo dvignil mehur na svoje mesto, nato zategnil in okrepil vaginalne mišice, da se prepriča, da je vse na svojem mestu. Upoštevati je treba še druge operacije in zdravnik vam bo predlagal postopek, za katerega meni, da je najboljši za vašo situacijo.
  • Pred operacijo bo kirurg razložil postopek in vsa tveganja in koristi ter možne zaplete. Možni zapleti vključujejo UTI, inkontinenco, krvavitve, okužbe in v nekaterih redkih primerih poškodbe sečil, ki zahtevajo kirurško popravilo. Poleg tega obstaja možnost draženja ali bolečine med spolnim odnosom po operaciji, ker so v telesu šivi ali brazgotinsko tkivo.
  • Odvisno od primera boste potrebovali lokalno, regionalno ali popolno anestezijo. Mnogi bolniki lahko odidejo domov v enem do treh dneh po operaciji, večina pa se lahko v šestih tednih vrne k običajnim aktivnostim.
  • Če se tudi maternica spušča, lahko zdravnik predlaga histerektomijo, da jo odstrani. Ta postopek se lahko izvede hkrati s kirurškim posegom. Če cistokelo spremlja tudi stresna urinska inkontinenca, bo morda potreben sočasni postopek suspenzije sečnice.

Priporočena: