Hemoragično mrzlico denga (DHF) povzroča virus denga, prenaša pa jo komar Aedes Aegypti. DHF se pogosto pojavlja v jugovzhodni Aziji, zahodnem Pacifiku, Srednji in Južni Ameriki ter Afriki. Življenje ali potovanje na eno od teh območij, zlasti v primestnih območjih, bo povečalo tveganje za razvoj bolezni denga. Bolniki z DHF običajno občutijo hude bolečine, kožni izpuščaj, bolečine v sklepih in visoko vročino. Tukaj je nekaj načinov za zdravljenje bolnikov, okuženih z dengo.
Korak
1. del od 3: Postavitev diagnoze
Korak 1. Poznajte inkubacijsko obdobje
Simptomi denge se bodo pojavili približno en teden po okužbi osebe. Ti simptomi bodo določili resnost in načrt zdravljenja, ki ga potrebuje bolnik.
Ko vas ugrizne komar, se simptomi pojavijo v štirih do sedmih dneh. Ti simptomi običajno trajajo približno tri do deset dni
2. korak. Premislite, ali ima bolnik resne znake
Obstajata dve glavni klasifikaciji DHF: z opozorilnimi znaki in brez njih.
- Za DHF brez opozorila je običajno značilna zvišana telesna temperatura (40 stopinj Celzija) in dva ali več naslednjih simptomov: slabost/bruhanje; izpuščaj, ki povzroči zardevanje obraza; rdeče lise na rokah, nogah, prsih in hrbtu; bolečine v telesu; nizko število belih krvnih celic; in otekle žleze v vratu in za ušesi.
- DHF z opozorilom je podobno kot DHF brez opozorila, vendar pa bolniki v tej kategoriji kažejo enega ali več naslednjih simptomov: bolečine v trebuhu; vztrajno bruhanje; kopičenje tekočine v želodcu in pljučih; krvavitev iz dlesni, oči, nosu; občutek utrujenosti ali utrujenosti; povečana jetra.
- Takšni opozorilni znaki kažejo na resno okužbo z mrzlico denga, ki lahko napreduje v krvavitev in odpoved organov. To se imenuje DHF (hemoragična mrzlica denga). Če se pojavi eden (ali več) od zgornjih simptomov, je treba bolnika v prvih 24-48 urah takoj odpeljati v bolnišnico, sicer so lahko posledice usodne.
Korak 3. Ugotovite, ali ima bolnik hudo DHF
Huda mrzlica denga vključuje simptome iz obeh zgornjih klasifikacij in katerega koli od naslednjih znakov:
- Močna krvavitev ali kri v urinu
- Kopičenje tekočine v želodcu in pljučih
- Izguba zavesti
- Učinki na druge telesne organe, kot je srce, kar vodi do kopičenja dodatne tekočine, nizkega krvnega tlaka in visokega srčnega utripa
- Če odkrijete katerega od teh simptomov, bolnika takoj odpeljite v najbližjo bolnišnico.
Korak 4. Obiščite bolnišnico za pregled
Vsi bolniki z DHF, ki jih spremljajo opozorilni znaki, morajo nemudoma iti v bolnišnico. Tisti, ki zbolijo za mrzlico denga brez opozorila, bi morali obiskati tudi bolnišnico za temeljit pregled in potrditev diagnoze.
Korak 5. Odločite se, kje bo zdravljenje izvedeno
To zdravljenje se lahko izvaja doma ali v bolnišnici. V hudih primerih/z opozorilnimi znaki je treba bolnika hospitalizirati.
- Nega na domu samo se lahko vzame, če bolnik izpolnjuje naslednje tri zahteve: 1) opozorilni znaki se ne pojavijo; 2) pacient lahko peroralno prenaša ustrezno količino tekočine; 3) bolnik lahko urinira vsaj vsakih šest ur.
- Vedite, da ni posebnega zdravljenja, ki bi lahko ozdravilo dengo. Zdravljenje je običajno osredotočeno le na premagovanje simptomov DHF.
2. del 3: Skrb za bolnike z mrzlico denga doma
Korak 1. Ohranite okolje čisto, da ne bo komarjev
Pri zdravljenju bolnikov z dengo doma preprečite nadaljnji stik s komarji - ker se ta bolezen lahko prenaša s komarji. Z drugimi besedami, ključ do preprečevanja širjenja bolezni je nadzor populacije komarjev.
- Za zaščito doma proti komarjem uporabite okna in vrata.
- Med spanjem uporabljajte mreže proti komarjem.
- Nosite oblačila, ki zmanjšujejo izpostavljenost kože komarjem.
- Na izpostavljeno kožo nanesite sredstvo proti komarjem. Nekatere učinkovite repelente proti komarjem so Sari Puspa, Autan, picaridin in olje evkaliptusa limone. Otroci ga ne smejo uporabljati sami. Odrasli naj nanesejo sredstva proti komarjem na roke, nato na otroško kožo. Ne uporabljajte sredstev proti komarjem pri otrocih, mlajših od dveh mesecev.
- Preprečite razmnoževanje komarjev z odvajanjem stoječih vodnih virov v vašem domu in rednim čiščenjem posod za shranjevanje vode.
Korak 2. Vsak dan odpeljite bolnika z DHF v bolnišnico
Bolniki z DHF morajo vsak dan hoditi v bolnišnico na pregled krvi in stanje vročine. Te dnevne obiske je treba izvajati, dokler bolnikova vročina presega 37,5 stopinj Celzija. Obisk lahko prekinete, ko vročina izgine za več kot 48 ur.
Korak 3. Poskrbite, da je bolnik ustrezno počival
Pacientu dovolite, da se postopoma vrne k aktivnostim, še posebej, če je obdobje bolezni dolgo.
Ker DHF pogosto povzroča znatno utrujenost in utrujenost, bi morali bolniki delati pogoste odmore in se previdno vrniti k svojim rutinam
Korak 4. Pacientu dajte acetaminofen/paracetamol (npr. Tylenol®)
To zdravljenje bo pomagalo pri vročini. Dajte eno tableto v odmerku 325 do 500 mg. Lahko dajete do štiri tablete na dan.
Ne dajajte aspirina, ibuprofena ali drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Ta zdravila lahko povečajo tveganje za krvavitev pri tistih, ki imajo dengo
5. korak Pazite, da bolnik pije veliko tekočine
Bolnike je treba spodbujati, naj pijejo vodo, sadne sokove in tekočine za peroralno rehidracijo, da preprečijo dehidracijo zaradi vročine/bruhanja.
- Ustrezen vnos tekočine zmanjšuje možnosti, da bodo bolniki z DHF hospitalizirani.
- Moški in ženske (stari od 19 do 30 let) morajo dnevno piti 3 in 2,7 litra vode. Fantje in dekleta: 2, 7 in 2, 2 litra vode na dan. Dojenčki morajo piti 0,7-0,8 litra na dan.
- Sok lahko pripravite tudi z listi papaje. Poročali so, da izvleček listov papaje poveča število trombocitov pri bolnikih z DHF, čeprav ni kliničnih raziskav, ki bi to potrjevale.
Korak 6. Vodite dnevnik simptomov
Vodenje dnevnika vam bo pomagalo spremljati vse poslabšanje simptomov. Otroke in dojenčke morate pozorno spremljati, saj je verjetnost, da bodo imeli hujše napade mrzlice denga, večja. Upoštevajte naslednje:
- temperatura pri bolnikovi telesni temperaturi. Ker se bo temperatura ves dan spreminjala, si vsak dan beležite temperaturo ob istem času. Tako bo vaš dnevnik zaupanja vreden in veljaven.
- Vnos tekočine. Pacient naj vsakič pije tekočino iz iste skodelice; tako da si boste lažje zapomnili in zabeležili celotno količino, ki jo je porabil.
- Izhod urina. Bolnika prosite, da lula v posodo. Vsakič izmerite in zabeležite količino urina. Te posode se običajno uporabljajo v bolnišnicah za merjenje izločanja urina v 24 urah. V bolnišnici lahko kupite ali povprašate o posodi za urin.
Korak 7. Če se simptomi poslabšajo, odpeljite bolnika v bolnišnico
Takoj pojdite v bolnišnico, če pokaže katerega od naslednjih simptomov:
- Visoka vročina
- Huda bolečina v trebuhu
- Neprekinjeno bruhanje
- Telesna mrzlica in ekstremna stanja (lahko so posledica dehidracije ali izgube krvi)
- Utrujenost
- Zmedenost (zaradi pomanjkanja vode ali krvavitve)
- Nezmožnost rednega uriniranja (vsaj vsakih 6 ur)
- Krvavitve (npr. Iz nožnice, nosu, oči / dlesni in prisotnost rdečih pik na koži)
- Težko dihanje (zaradi kopičenja tekočine v pljučih)
3. del 3: Skrb za bolnike z DHF v bolnišnici
Korak 1. Dajte intravenske tekočine
Za zdravljenje hudih primerov DHF v bolnišnici bo zdravnik v pacientovo telo vnesel intravenske (IV) tekočine in elektrolite (raztopina soli). To zdravljenje samo nadomešča izgubo tekočine zaradi bruhanja ali driske. Ta korak se izvede le, če bolnik ne more zaužiti tekočine peroralno (npr. Zaradi stalnega bruhanja) ali je v stanju šoka.
- Intravensko pomeni "znotraj vene". Z drugimi besedami, tekočino bomo vbrizgali neposredno v pacientovo veno s pomočjo brizge ali intravenskega katetra.
- Priporočena IV tekočina je kristaloidna (0,9% soli).
- Zdravnik bo spremljal bolnikov vnos tekočine s pomočjo IV metode na podlagi navodil za IV injekcije tekočine, ki so bolj previdne kot v preteklosti. To je zato, ker ima lahko prekomerna hidracija (odvečna tekočina) resne učinke, vključno s prekomerno obremenitvijo s tekočino IV ali poplavo kapilar. Zato bodo v večini primerov zdravniki dajali tekočine postopoma namesto stalne.
Korak 2. Zahtevajte transfuzijo krvi
V hujših in hujših primerih denge bo zdravnik morda moral dati transfuzijo, da nadomesti izgubljeno kri. Transfuzija je običajno potrebna pri bolnikih z DHF, katerih primeri so že dosegli stopnjo DHF.
Transfuzije lahko vnesejo svežo kri v bolnikov sistem ali le njegove trombocite. Trombociti so del krvi, ki pomaga pri strjevanju in so manjši od belih in rdečih krvnih celic
Korak 3. Zahtevajte injekcijo kortikosteroida
Kortikosteroidi so zdravila, ki jih je ustvaril človek in so podobni kortizolu - hormonu, ki ga naravno proizvajajo nadledvične žleze. Ta zdravila zmanjšujejo vnetje in aktivnost imunskega sistema.
