Brahialni indeks gležnja (ABI) je razmerje krvnega tlaka na dnu noge ali gležnja do krvnega tlaka v roki. Poznavanje ABI je pomembno, ker se lahko uporablja kot indikator periferne arterijske bolezni (PAD). Periferne arterije telesa lahko vplivamo na enak način kot koronarne arterije (srčne arterije). Te krvne žile se lahko zaradi kalcifikacije zamašijo s holesterolom ali utrdijo. Znatne razlike v krvnem tlaku v spodnjih nogah in rokah lahko signalizirajo periferno arterijsko bolezen. Ta bolezen lahko napreduje v hujše bolezni, kot sta možganska kap in srčno popuščanje.
Korak
1. del od 3: Merjenje brahialnega tlaka
Korak 1. Bolnika prosite, naj leži na hrbtu
Pacient mora ležati na hrbtu, da mu lahko izmerimo brahialni tlak. Pazite, da bolnik leži na ravni površini, tako da so njegove roke in noge v ravni srca. Pred merjenjem srčnega utripa si privoščite vsaj 10 minut počitka. Počitek bo pripomogel k normalizaciji krvnega tlaka, še posebej, če je bolnik nemiren, hkrati pa bo pomiril srčni in brahialni utrip.
Pacientove roke morajo biti odprte. Zato je treba rokave zavihati
Korak 2. Poiščite brahialno arterijo
S kazalcem in srednjim prstom poiščite pulzno točko. Ne uporabljajte palca, saj ima ta prst lasten utrip, zaradi česar je težje najti pacientov utrip. Brahialni pulz je običajno tik nad antekubitalno jamo, ki je središče upogiba komolca.
Korak 3. Manšeto za merjenje krvnega tlaka ovijte okoli pacientove leve roke
Prepričajte se, da je manšeta 5 cm nad točko brahialnega pulza. Za zagotovitev natančne meritve se prepričajte, da je manšeta dovolj ohlapna, da jo je mogoče rahlo obrniti na roki, vendar ne toliko, da bi lahko zdrsnila z roke.
Če je mogoče, uporabite manšeto za krvni tlak, ki je približno dolžina pacientove roke
Korak 4. Napihnite manšeto, da ugotovite sistolični krvni tlak v roki
Za merjenje krvnega tlaka položite diafragmo stetoskopa na brahialni pulz. Zaprite ventil črpalke in z njim napolnite manšeto z zrakom za približno 20 mm Hg nad normalnim krvnim tlakom ali dokler bolnikov pulz ni več slišen.
- Sistolični krvni tlak predstavlja najvišji arterijski tlak, ki nastane zaradi krčenja levega prekata srca.
- Diastolični tlak označuje najmanjšo količino tlaka, ki nastane, ko se komore napolnijo s krvjo na začetku srčnega/srčnega cikla.
Korak 5. Izpihnite manšeto
Počasi spustite tlak s hitrostjo 2-3 mmHg, tako da odprete ventil in pozorno spremljate manometer (merilnik tlaka.). Zapomnite si, ko se utrip spet oglasi, in ponovno zapišite, ko izgine. Sistolični krvni tlak je točka, na kateri se pulzirajoči zvok vrne, diastolični krvni tlak pa točka, na kateri utripajoči zvok izgine. Sistolični krvni tlak je tlak, ki se bo kasneje uporabil za izračun ABI.
2. del 3: Merjenje pritiska v gležnju
Korak 1. Bolnika prosite, naj ostane na hrbtu
Vaš cilj je ohraniti roke in noge na ravni srca, da boste lahko dobili čim natančnejšo meritev. Odstranite manšeto za krvni tlak iz pacientove roke.
Korak 2. Manšeto za krvni tlak ovijte okoli levega gležnja bolnika
Manšeto postavite 5 cm nad malleolus (okrogla izboklina kosti) gležnja. Poskrbite, da manšeta ni tesno zavita. Preverite tesnost tako, da vstavite dva prsta. Če ga ni mogoče vstaviti, pomeni, da je povoj pretesen.
Prepričajte se, da je manšeta prave velikosti za pacienta. Širina manšete mora biti nekoliko večja od premera spodnjega dela noge
Korak 3. Poiščite dorsalis pedis arterijo
Dorsalis pedis (DP) arterija se nahaja na zgornji površini stopala tik ob točki, kjer se stikata podplat in gleženj. Ultrazvočni gel vtrite v zgornji del stopala. Z Dopplerjevo sondo poiščite najmočnejšo točko DP. Premikajte sondo, dokler ne najdete točke z najmočnejšim utripajočim zvokom. Morda boste slišali tudi utripajoč ali nihajoč zvok.
Korak 4. Zabeležite arterijski krvni tlak DP
Napihnite manšeto za krvni tlak na približno 20 mm Hg nad bolnikovim normalnim sistoličnim tlakom ali dokler ne izgine Dopplerjev zvok. Izpihnite manšeto in jo vzemite nazaj, ko se vrne zvok zamaha. To je sistolični krvni tlak v gležnju.
Korak 5. Poiščite zadnjo tibialno arterijo (PT)
Za najbolj natančne rezultate merjenja ABI boste morali izmeriti krvni tlak na hrbtni strani hrbta in zadnji tibialni arteriji. PT arterija je v zgornjem delu zadnjega dela teleta. Ultrazvočni gel vtrite v to območje in z dopplerjevo sondo poiščite točko najmočnejšega PT pulza.
Korak 6. Zabeležite arterijski krvni tlak PT
Ponovite isti postopek kot pri merjenju DP arterije. Če je tako, zapišite rezultate in premaknite manšeto na desno nogo. Zabeležite krvni tlak na hrbtni strani hrbta in zadnji tibialni arteriji v desni nogi.
3. del 3: Izračun gleženjskega brahialnega indeksa (ABI)
Korak 1. Zabeležite višji sistolični krvni tlak pri gležnju
Primerjajte rezultate desnega in levega gležnja ter arterij DP in PT obeh gležnjev. Največje število vsakega zapestja bo uporabljeno za izračun ABI.
Korak 2. Sistolični krvni tlak gležnja razdelite na sistolični krvni tlak v roki
ABI boste izračunali za vsako nogo posebej. Uporabite najvišjo vrednost pri merjenju arterije levega gležnja in delite z arterijsko vrednostjo. Nato ponovite postopek z rezultatom na desnem gležnju.
Na primer: sistolični krvni tlak v levem gležnju je 120, sistolični krvni tlak v roki pa 100. 120/100 = 1, 20
Korak 3. Zapišite in interpretirajte rezultate
Normalna stopnja ABI je 1,0 do 1. 4. Bolj ko je bolnikov ABI 1, boljši so rezultati. To pomeni, da mora biti krvni tlak v roki čim bližje krvnemu tlaku v gležnju.
- ABI manjši od 0,4 kaže na hudo periferno arterijsko bolezen. Pri bolnikih se lahko pojavijo razjede ali gangrena, ki se ne zacelijo.
- ABI 0,41-0,90 kaže na blago do zmerno periferno arterijsko bolezen in zahteva nadaljnje testiranje, kot so CT, MRI ali angiografija.
- ABI 0,91-1,30 kaže na normalne krvne žile. Vrednosti med 0,9-0,99 pa lahko povzročijo bolečino med vadbo.
- ABI> 1, 3 označuje krvno žilo, ki je ni mogoče stisniti in je zelo poapnena, tako da zviša krvni tlak. Vzrok tega stanja je lahko trajna sladkorna bolezen ali kronična ledvična bolezen.
Nasveti
- Nekateri simptomi arterijske bolezni vključujejo bolečine v teletu pri hoji, razjede, ki se ne zacelijo na prstih ali stopalih, razbarvanje in izpadanje las na nogah, hladno in vlažno kožo itd.
- Bolniki, ki nimajo simptomov, morajo izmeriti brahialni indeks gležnja, da izključijo periferno žilno bolezen, vključno z odvisniki od cigaret, diabetiki, starejšimi od 50 let, bolniki z družinsko anamnezo bolezni srca in ljudmi z visokim holesterolom.
- Če ima bolnik rano v predelu brahial ali stopal, uporabite rabo s sterilno gazo, da jo zaščitite, preden oblečete manšeto.
- Pred posegom preverite zdravnikova navodila ali posebne pomisleke. Dializa lahko izniči merjenje brahialnega krvnega tlaka pri pacientu.
- Preverite splošno stanje pacienta. Na natančnost postopka lahko vplivajo druga patološka stanja.
