Apikalni pulz je utrip, ki se čuti na vrhu srca. Srce zdrave osebe se nahaja tako, da je vrh na levi strani prsnega koša, usmerjen navzdol in levo. Ta pulz se včasih imenuje tudi "točka največjega impulza" ali PMI. Če želite izmeriti apikalni utrip, morate vedeti, kako ga najti in kako si potem razlagati meritev.
Korak
Metoda 1 od 3: Merjenje apikalnega pulza
Korak 1. Začnite tako, da bolnika prosite, naj se sleče
Za merjenje apikalnega pulza morate imeti neposreden dostop do bolnikovega prsnega koša.
Korak 2. Občutite prvo rebro tako, da poiščete ključno kost
Občutite ključno kost. Ključna kost je znana tudi kot lopatica. To kost lahko občutimo nad rebri. Tik pod ključnico bi morali najti prvo rebro. Razdalja med obema rebroma se imenuje medrebrni prostor.
Občutite prvi medrebrni prostor - to je razdalja med prvim in drugim rebrom
Korak 3. Odštejte rebra navzdol
Od prvega medrebrnega prostora s prstom premaknite navzdol do petega medrebrnega prostora, če štejete rebra. Peti medrebrni prostor mora biti med petim in šestim rebrom.
Če merite apikalni utrip pri pacientki, ga lahko s tremi prsti začutite tik pod levo dojko. Običajno se ta metoda lahko uporablja tudi pri moških. Na ta način lahko izmerite apikalni utrip, ne da bi morali šteti rebra
Korak 4. Narišite namišljeno črto od sredine leve ključnice skozi bradavico
Ta črta se imenuje srednja klavikularna črta. Apikalni utrip lahko občutimo in slišimo na stičišču petega medrebrnega prostora in srednje klavikularne črte.
Korak 5. Odločite se, ali se ga boste dotaknili neposredno ali s stetoskopom
Apikalni utrip lahko izmerite tako, da se ga dotaknete ali uporabite stetoskop. Apikalni utrip je lahko zelo težko občutiti, zlasti pri ženskah, ker lahko tkivo dojk prikrije ta utrip. Morda bo lažje meriti apikalni utrip s stetoskopom.
Apikalni utrip je pri večini bolnikov težko otipati le s prsti. Ta utrip je na splošno prešibek, da bi ga zaznali brez stetoskopa, razen če je bolnik jezen ali šokiran
Korak 6. Pripravite stetoskop
Odstranite stetoskop z vratu in usmerite drugo stran proti osebi, ki jo pregledujete. Stetoskop prislonite k ušesu in držite diafragmo (del, ki ga postavite, da slišite utrip nekoga).
Nežno drgnite membrano stetoskopa, da se ogreje, nato pa nežno tapkajte, da se prepričate, da skozi njo slišite zvok. Če skozi diafragmo stetoskopa ne čutite ničesar, preverite, ali je stetoskop trdno pritrjen na diafragmo, ker če je ohlapen, morda ne boste nič slišali
Korak 7. Postavite stetoskop na mesto, kjer čutite apikalni utrip
Osebo, ki jo pregledujete, prosite, naj normalno diha skozi nos, saj boste tako zmanjšali dihalne zvoke, da boste lažje slišali bitje srca. Morali bi slišati dva zvoka: lub-dub. Ta zvok velja za en sam utrip.
- Bolnika prosite, naj vam obrne hrbet. Tako boste lažje slišali njegov utrip.
- Utrip običajno zveni kot galopski konj.
Korak 8. Preštejte, koliko lub-sinhronizacij slišite v eni minuti
To je srčni utrip. Pomislite na način, kako opisati zvok, ki ga slišite. Je težko? Močna? Ali je ritem pravilen ali zveni naključno?
Korak 9. Določite srčni utrip osebe
Bodite pripravljeni z uro na drugi strani, da boste lahko šteli utrip. Preštejte, koliko "lub-sinhronizacij" slišite v eni minuti (60 sekund). Normalni srčni utrip pri odraslih se giblje od 60 do 100 utripov na minuto. Ti impulzi so pri otrocih različni.
- Pri dojenčkih od rojstva do tretjega leta starosti je normalna frekvenca utripa 80 - 140 na minuto.
- Za otroke, mlajše od devetih let, je normalna frekvenca srčnega utripa 75-120 na minuto.
- Pri otrocih, starih od 10 do 15 let, je utrip 50 - 90 na minuto normalen.
Metoda 2 od 3: Razlaga vaših ugotovitev
Korak 1. Razumeti, da je razlaga srčnega utripa težka
Opredelitev pulza, zlasti apikalnega, je umetnost. Vendar se iz apikalnega pulza lahko veliko naučimo. To je razloženo v naslednjem koraku.
Korak 2. Ugotovite, ali je srčni utrip počasen
Če je utrip zelo počasen, je to lahko normalna oblika prilagajanja pri zdravi osebi. Nekatera zdravila lahko upočasnijo srčni utrip, zlasti pri starejših bolnikih.
- En primer so zdravila, ki zavirajo beta (na primer metoprolol). To zdravilo se običajno uporablja za zdravljenje visokega krvnega tlaka in lahko upočasni srčni utrip.
- Počasen srčni utrip je lahko šibek ali močan. Močan srčni utrip je znak, da je vaš bolnik zdrav.
Korak 3. Premislite, ali je srčni utrip zelo hiter
Če se srčni utrip sliši zelo hitro, je to lahko normalno pri ljudeh, ki telovadijo. Otroci imajo tudi hitrejši utrip kot odrasli. Takšen utrip pa je lahko tudi znak:
Visok krvni tlak, bolezni srca ali okužbe
Korak 4. Razmislite o možnih premikih pulza
Lokacija pulza je lahko drugačna (morda bolj levo ali desno, kjer bi morala biti). Ljudje z debelostjo ali nosečnice lahko doživijo premik apikalnega pulza v levo, ker se je srce premaknilo zaradi vsebine v trebuhu.
- Apikalni utrip pri težkih kadilcih s pljučno boleznijo se lahko premakne v desno. To je zato, ker se pri pljučni bolezni diafragma potegne navzdol, da pride v pljuča čim več zraka, pri tem pa se srce potegne navzdol in v desno.
- Če sumite, da se bolnikov srčni utrip premika, stetoskop tudi pomaknite na stran in ponovno preverite.
Korak 5. Pazite na nepravilen utrip
Utrip je lahko tudi nepravilen. To se običajno pojavi pri starejših. Srce ima določen ritem in sčasoma se celice, ki nadzorujejo srčni ritem, izčrpajo ali poškodujejo. Posledično postane utrip nepravilen.
Metoda 3 od 3: Več o srčnem utripu
Korak 1. Razumeti utrip
Utrip je srčni utrip, ki ga lahko občutimo ali slišimo. Srčni utrip se pogosto meri kot srčni utrip, ki je merilo hitrosti, s katero utripa srce osebe; izraženo v utripih na minuto. Normalni utrip osebe je med 60 in 100 utripov na minuto. Utrip, ki je počasnejši ali hitrejši od tega, lahko signalizira težavo ali bolezen. Za nekatere ljudi pa je lahko tudi normalno.
Na primer, športnik, ki veliko trenira, ima zelo počasen utrip, medtem ko ima lahko nekdo, ki vadi, srčni utrip več kot 100 na minuto. V obeh primerih je srčni utrip zaporedno nižji ali višji, kot bi moral biti v večini primerov, vendar to ne pomeni nujno, da obstaja težava
Korak 2. Razumeti, da je mogoče pulz analizirati tudi na podlagi zvoka
Poleg uporabe hitrosti lahko pulz analiziramo tudi na podlagi zvoka: ali je mehak ali se sliši šibko? Če je utrip močan, ali to pomeni, da je ostrejši kot običajno? Šibek utrip lahko kaže, da ima oseba v žilah majhen volumen krvi, zaradi česar je težko občutiti utrip.
Na primer, pri bolniku, ki je prestrašen ali je pravkar tekel, je mogoče najti glasen utrip
Korak 3. Vedeti, kje se čuti utrip
Obstaja veliko krajev, kjer se na telesu čuti utrip. Nekateri med njimi so:
- Karotidni utrip: nahaja se na obeh straneh sapnika, ki je trd del vratu. Karotidne arterije so seznanjene in prenašajo kri v glavo in vrat.
- Brahialni pulz: nahaja se na notranji strani komolca.
- Radialni utrip: otip na zapestju na dnu palca, na površini dlani.
- Femoralni utrip: otip v dimljah, v gubi med nogami in zgornjim delom telesa.
- Poplitealni utrip: za kolenom.
- Zadnji golenični utrip: nahaja se ob gležnju, na notranji strani stopala, tik za medialnim maleolom (izboklina na dnu spodnjega dela noge).
- Dorsalis pedis pulz: na podplatu, na sredini. Ta utrip je pogosto težko občutiti.
