Dva odstotka vseh rakov, ki jih vsako leto diagnosticiramo v ZDA, je rak ust in grla. To odkrivanje in pravočasno zdravljenje ustnega raka je zelo pomembno, saj močno poveča možnosti preživetja obolelega. Na primer, petletno preživetje pri ljudeh z rakom ustne votline, ki se ni razširil, je 83%, vendar le 32% po tem, ko se je rak razširil na druge dele telesa. Čeprav lahko zdravniki in zobozdravniki odkrijejo rak ustne votline, bo prepoznavanje znakov pomagalo pospešiti diagnozo in zdravljenje. Bolj ko ga razumete, bolje je.
Korak
1. del od 3: Opazovanje fizikalnih znakov
Korak 1. Redno preverjajte usta
Čeprav niso vsi, večina rakov ust in grla kaže znake ali simptome, ki jih je mogoče prepoznati zgodaj. V nekaterih primerih rak ne povzroči simptomov, dokler ne doseže napredne stopnje. Poleg tega zdravniki in zobozdravniki poleg rednih pregledov priporočajo, da vsaj enkrat na mesec opazite kakršne koli nenormalne znake v ustih z ogledalom.
- Ustni rak lahko raste v katerem koli delu ust in žrela, vključno z ustnicami, dlesni, jezikom, steno, ki ločuje nos in usta, mehko nebo, tonzile in notranjost lic. Edini del, ki ne more zboleti za rakom, so zobje.
- Razmislite o nakupu ali izposoji majhnega zobnega ogledala pri zobozdravniku, da boste lahko podrobneje pregledali usta.
- Pred pregledom ust si umijte zobe in jih očistite z zobno nitko. Če vam dlesni po ščetkanju ali uporabi zobne nitke običajno krvavijo, sperite usta z malo slane vode in počakajte nekaj minut, preden nadaljujete.
Korak 2. Pazite na majhne bele rane
Preverite majhne bele rane ali lezije (ki jih zdravniki imenujejo levkoplakija) po vseh ustih. Leukoplakija je pogost vzrok raka ustne votline, vendar se pogosto zamenjuje z aftami ali drugimi manjšimi razjedami zaradi trenja ali manjših poškodb. Leukoplakijo lahko zamenjamo tudi z bakterijsko okužbo dlesni in tonzil ter z rastjo glivice Candida v ustih (imenovano kandidiaza).
- Običajno so afte in druge razjede zelo boleče, levkoplakija pa ni, razen če doseže napredno stopnjo.
- Afte se najpogosteje pojavijo na notranji strani ustnic, na licih in na obeh straneh jezika, levkoplakija pa kjerkoli v ustih.
- Z dobro ustno higieno se afte in drugi manjši kosi ali praske običajno pozdravijo v približno enem tednu. Po drugi strani pa se levkoplakija ne izboljša in sčasoma se pogosto poveča in postane bolj boleča.
- Bele rane ali lezije, ki se po dveh tednih ne zacelijo, mora pregledati zdravstveni delavec.
Korak 3. Pazite na rane ali pordelost
Med pregledovanjem notranjosti ust in zadnjega dela grla poiščite rane ali pordelost. Rdečkaste rane (lezije) zdravniki imenujejo eritroplakija. Čeprav je v ustih manj pogosta kot levkoplakija, imajo te rane ali rdeče lise veliko večjo možnost, da se razvijejo v raka. Sprva je lahko eritroplakija boleča, čeprav ne tako huda kot podobne rane, kot so drozg, lezije herpesa ali gingivitis.
- Afte so sprva rdeče, preden nastanejo razjede in postanejo bele. Nasprotno pa eritroplakija ostane rdeča in se po približno enem tednu ne izboljša.
- Herpetične lezije se lahko pojavijo v ustih, vendar so pogostejše na zunanjih robovih ustnic, medtem ko se eritroplakija vedno pojavi v ustih.
- Pretisni omoti in draženje zaradi uživanja kisle hrane so lahko videti tudi kot eritroplakija, vendar se hitro izboljšajo.
- Rdeče rane ali lezije, ki se po dveh tednih ne izboljšajo, mora pregledati zdravstveni delavec.
Korak 4. Občutite grudice ali grobe lise
Drugi možni znaki ustnega raka vključujejo nastanek grudic in grobih madežev v ustih. Na splošno je rak opredeljen kot nenadzorovana delitev celic. Tako se bo sčasoma pojavila grudica, oteklina ali druga rast. Z jezikom otipajte grudice, izbokline ali grobe madeže okoli ust. V zgodnjih fazah so te izbokline in grobe lise na splošno neboleče in jih je mogoče zamenjati za različne stvari v ustih.
- Gingivitis (otekanje dlesni) pogosto prikrije potencialno nevarno grudo. Vendar pa gingivitis običajno povzroči krvavitev pri ščetkanju ali uporabi zobne nitke med zobmi, medtem ko rak v zgodnji fazi ni.
- Gruda ali odebelitev tkiva v ustih pogosto vpliva na prileganje in udobje protez pri nošenju. To so lahko zgodnji znaki ustnega raka.
- Vedno pazite na grudice, ki še naprej rastejo, ali na grobe madeže, ki se razširijo v ustih.
- Grobe madeže v ustih lahko povzročijo tudi žvečenje tobaka, trenje z zobnimi protezami, suha usta (pomanjkanje sline) in okužbe s Candido.
- Grobe grudice ali obliže, ki se po dveh do treh tednih ne izboljšajo, mora pregledati zdravstveni delavec.
5. korak Ne prezrite bolečin
Bolečine in bolečine v ustih običajno povzročijo manjše težave, kot so votline (karies), prizadeti modrostni zobje, gingivitis, okužbe grla, afte in slaba zobna oskrba. Zato bo poskus razlikovanja vzroka bolečine z znaki raka zelo težaven. Če pa je vaša zobna oskrba dobra, bi morali biti sumljivi.
- Nenadna huda bolečina je običajno povezana z zobnimi/živčnimi težavami in ni zgodnji znak ustnega raka.
- Bolj zaskrbljujoče je kronična bolečina ali bolečina, ki se sčasoma poslabša. Pogosto pa je to lahko posledica zobne težave, ki jo zobozdravnik zlahka zdravi.
- Huda bolečina, ki se razteza skozi usta in povzroči vnetje bezgavk v čeljusti in vratu, je pomemben znak, ki ga je treba takoj videti.
- Prav tako je treba razmisliti in nadalje preučiti otrplost ali občutljivost ustnic, ust in grla.
2. del 3: Prepoznavanje drugih znakov
Korak 1. Ne prezrite težav pri žvečenju
Zaradi razvoja levkoplakije, eritroplakije, grudic, grobih madežev in/ali bolečin se bolniki z rakom ust pogosto pritožujejo zaradi težav pri žvečenju hrane in premikanju čeljusti ali jezika na splošno. Ohlapni ali ohlapni zobje zaradi raka bodo ljudem z rakom ustne votline otežili tudi pravilno žvečenje. Zato bodite pozorni na videz tega znaka.
- Pri starejših ne pomislite vedno na neustrezne proteze kot na vzrok težav pri žvečenju. Če so se proteze predhodno ujemale, to pomeni, da se je v ustih nekaj spremenilo.
- Ustni rak, zlasti na jeziku ali licih, lahko pri žvečenju pogosteje ugrizne tkivo.
- Za odrasle, če so vam zobje ohlapni ali ukrivljeni, se čim prej dogovorite za sestanek pri zobozdravniku.
Korak 2. Pazite na težave pri požiranju
Zaradi bolečih grudic in izboklin ter težav pri premikanju jezika se veliko ljudi z rakom ust pritožuje, da ne morejo pravilno pogoltniti. To se lahko začne s težavami pri požiranju hrane, vendar vam lahko napredni rak ustne votline oteži požiranje pijače ali celo lastne sline.
- Rak grla lahko povzroči otekanje in zožitev požiralnika (cev, ki vodi do želodca), pa tudi kronično vnetje grla, ki povzroča bolečino pri požiranju. Znano je, da rak požiralnika povzroča progresivno disfagijo (težave pri požiranju).
- Rak grla lahko povzroči tudi otrplost grla in/ali kot, da je tam kaj zataknjeno (hripavost).
- Rak tonzil in zadnji del jezika lahko zelo otežita tudi bolnike pri požiranju.
Korak 3. Opazujte spremembo svojega glasu
Drug pogost znak ustnega raka, zlasti v napredni fazi, je težko govoriti. Težave pri pravilnem premikanju jezika in/ali čeljusti bodo vplivale na vašo sposobnost izgovarjanja besed. Tudi vaš glas bo hripav in razločen zaradi vpliva ustnega raka ali drugih vrst raka na glasilke. Zato bodite pozorni na spremembe v svojem glasu ali bodite pozorni na to, kaj imajo drugi ljudje povedati o vašem govoru drugače.
- Nenadne glasovne spremembe brez očitnega razloga lahko kažejo na lezijo na glasilkah ali v njihovi bližini.
- Zaradi občutka, da se je nekaj zataknilo v grlu, se ljudje z rakom ust pogosto navadijo, da si poskušajo očistiti grlo.
- Blokada dihalnih poti zaradi raka lahko spremeni tudi način govora in kakovost vašega glasu.
3. del od 3: Poiščite zdravniško pomoč
Korak 1. Dogovorite se za sestanek z zdravnikom ali zobozdravnikom
Če kateri od znakov ali simptomov traja več kot dva tedna ali se v kratkem času poslabša, se čim prej obrnite na svojega zdravnika ali zobozdravnika. Razen če je vaš družinski zdravnik tudi specialist ORL, je zobozdravnik boljša izbira, ker bolje loči nekancerozne težave v ustih in jih lahko zdravi, da olajša nelagodje, ki ga doživljate.
- Poleg pregleda ust (ki vključuje ustnice, lica, jezik, dlesni, tonzile in grlo) je treba pregledati tudi vrat, ušesa in nos, da se ugotovi vzrok težave.
- Vaš zdravnik ali zobozdravnik vas bo vprašal tudi o tveganem vedenju (kot so kajenje, uživanje alkohola) in družinski anamnezi, ker so nekateri raki genetsko povezani.
- Zavedajte se, da je za tiste, starejše od 40 let, zlasti moške in afriško -ameriškega porekla, izpostavljeno večje tveganje za raka ustne votline.
Korak 2. Vprašajte svojega zdravnika o posebnih barvilih za ustno uporabo
Med pregledom ust in žrela lahko nekateri zdravniki in zobozdravniki uporabijo posebna barvila, da nenormalni deli ust postanejo bolj vidni, še posebej, če menite, da imate visoko tveganje za raka ustne votline. Na primer, ena metoda vključuje uporabo barvila, imenovanega toluidin modra.
- Uporaba toluidin modrega barvila na območju raka bo obolelo tkivo temneje modre barve od okoliškega zdravega tkiva.
- Občasno je lahko okuženo ali poškodovano tkivo temno modre barve. Ta pregled torej ne more potrditi prisotnosti raka, ampak je uporaben le kot vizualni vodnik.
- Za potrditev prisotnosti raka je treba vzeti vzorec tkiva (biopsijo) in ga pod mikroskopom pregledati analitik za raka. Tako boste dobili natančno diagnozo.
Korak 3. Vprašajte svojega zdravnika o uporabi laserske svetlobe
Način razlikovanja zdravega tkiva od drugih vrst raka v ustih je s posebnim laserskim žarkom. Na splošno se laserska svetloba, ki jo odbija nenormalno tkivo, zdi drugačna (bolj dolgočasna) kot svetloba, ki jo odbija zdravo tkivo. Druga metoda uporablja poseben fluorescenčni žarek za pregled ust, ki so bila sprana z raztopino ocetne kisline (kisa). Tudi rakavo tkivo bo videti drugače.
- Če obstaja sum na nenormalne dele ust, se običajno opravi biopsija tkiva.
- Druga možnost je, da se včasih z eksfoliativno citologijo pregleda nenormalno tkivo. Pri tem pregledu se s trdim čopičem odstrani sum na rakavo lezijo, celice pa se pregledajo mikroskopsko.
Nasveti
- Izogibajte se uživanju alkohola in tobaka, da zmanjšate tveganje za raka ustne votline.
- Zdravljenje raka ustne votline običajno vključuje kemoterapijo in obsevanje. Včasih se poškodbe v ustih odstranijo tudi kirurško.
- Redni zobozdravstveni pregledi imajo pomembno vlogo pri zgodnjem odkrivanju ustnega raka.
- Ustni rak je pri moških dvakrat pogostejši kot pri ženskah. Še posebej moški afriško -ameriškega porekla so zelo dovzetni za to bolezen.
- Prehrana, bogata s svežim sadjem in zelenjavo (zlasti družina križnic, kot je brokoli), je povezana z manjšo incidenco raka ustne votline in žrela.
