Jetra, velik organ v obliki nogometne žoge v desnem zgornjem delu trebuha, so ključna za zdrave telesne funkcije. Jetra očistijo in filtrirajo kri ter odstranijo škodljive kemikalije, ki jih telo proizvede, ki vstopijo v krvni obtok. Poleg tega jetra proizvajajo žolč, ki pomaga razgraditi maščobe iz hrane in shranjuje sladkor (glukozo), da telesu zagotovi dodatno energijo. Povečana jetra ali hepatomegalija v resnici niso bolezen, ampak simptom nekaterih zdravstvenih stanj, kot so alkoholizem, virusne okužbe (hepatitis), presnovne motnje, rak, žolčni kamni in nekatere bolezni srca. Če želite ugotoviti, ali so vaša jetra povečana, morate poznati znake in simptome, poiskati strokovno diagnozo in se zavedati dejavnikov tveganja.
Korak
1. del od 3: Prepoznavanje znakov in simptomov
Korak 1. Prepoznajte simptome zlatenice
Za to bolečino je značilno porumenelost kože, sluzi in beljakovin oči, ki je posledica prekomerne proizvodnje bilirubina. Bilirubin je oranžno-rumen pigment, ki ga najdemo v žolču, v krvnem obtoku v telesu. Ker se zdrava jetra običajno znebijo presežka bilirubina, to pomeni, da njihova prisotnost kaže na težave z jetri.
Simptomi zlatenice se običajno pojavijo, ko so jetra močno prizadeta. Če se vam to zgodi, takoj poiščite zdravniško pomoč
Korak 2. Poiščite bolečino ali oteklino v trebuhu
Če niste noseči, otekel trebuh običajno kaže na kopičenje maščobe, tekočine ali blata ali prisotnost povečanega tumorja, ciste, mioma ali drugega organa, na primer jeter ali vranice. V nekaterih primerih lahko izgledate celo kot v osmem mesecu nosečnosti - čeprav niste. Številni vzroki za otekanje trebuha kažejo na zdravstveno stanje, ki ga mora pregledati zdravnik.
- Ko se nabira tekočina, se to imenuje ascites in je pogost simptom povečanih jeter.
- To otekanje želodca vam bo pogosto zmanjšalo apetit, ker se počutite preveč "sito", da bi jedli. Ta simptom se imenuje "zgodnja sitost". Tudi zaradi oteklega želodca lahko popolnoma izgubite apetit.
- Lahko se pojavi tudi otekanje teleta.
- Bolečine v trebuhu so lahko tudi znak povečanih jeter, še posebej, če imate druge simptome.
Korak 3. Prepoznajte pogoste simptome, ki bi lahko kazali na povečana jetra
Vročina, izguba apetita, slabost, bruhanje in izguba teže so nespecifični simptomi povečanih jeter, vendar lahko kažejo na bolezen jeter in njeno povečanje, če so ti znaki hudi, dolgotrajni ali se pojavijo nenadoma.
- Pomanjkanje apetita ali odpor do hrane lahko spremlja tudi otekanje trebuha - kot je navedeno zgoraj. Ali pa lahko to stanje kaže tudi simptome bolezni žolčnika (bolniki v žolčniku običajno ne želijo jesti, ker bo povzročilo bolečino). Včasih lahko rak in hepatitis povzročijo tudi odpor do prehranjevanja.
- Zdravniki običajno domnevajo, da znatna izguba teže presega 10% telesne mase. Če ne želite shujšati, vendar to doživljate, pokličite svojega zdravnika.
- Vročina je simptom vnetja v telesu. Ker lahko povečana jetra povzroči okužba, kot je hepatitis, je pomembno, da vročino prepoznamo in zdravimo takoj, ko se pojavi.
- Bledo, svetlo sivo ali celo belo barvo lahko kaže tudi na težave z jetri.
Korak 4. Ugotovite, ali se zlahka utrudite
Ko ga boste doživeli, se boste že po majhni aktivnosti hitro počutili utrujeni. To se lahko zgodi, ko so hranila v jetrih poškodovana in telo opeče mišično tkivo kot hranila za alternativne vire energije.
Utrujenost lahko kaže na prisotnost težav z jetri, oteklina pa je lahko še en simptom, ki sledi. Virusni hepatitis in rak lahko povzročita tudi utrujenost
Korak 5. Pazite, da se srbenje poslabša
Ko so vaša jetra ogrožena, se lahko pojavi srbenje (srbeča koža). Srbenje je lahko lokalizirano ali generalizirano. To stanje se lahko pojavi, ko so žolčni kanali v jetrih blokirani. Posledično se žolčne soli, ki so se sprostile v krvni obtok, nabirajo na koži in povzročajo srbenje.
Čeprav zdravljenje srbenja zahteva, da raziščete in odpravite sprožilno stanje, lahko ta občutek olajšate tudi z uporabo zdravil, vključno z Ataraxom (vzemite eno tableto v odmerku 25 mg vsakih šest ur) in Benadrylom (25 mg vsakih šest ur)). ure po potrebi). Če je srbenje močno ali neznosno, uporabite pomirjevalo, na primer Ativan (10 mg tableta), ki vam bo pomagalo zaspati, tudi če se počutite neprijetno
Korak 6. Poiščite simptome angioma pajka
To stanje ali včasih imenovano pajkov nevus je razširjena krvna žila, ki se širi iz osrednje rdeče pike in je videti kot pajkova mreža. Povečane žile se običajno pojavijo na obrazu, vratu, rokah in zgornji polovici prsnega koša in so znak bolezni jeter/hepatitisa.
- Primeri pajkov nevusov, ki se pojavijo le na eni točki, običajno ne skrbijo. Če pa opazite druga zdravstvena stanja ali simptome, kot so utrujenost, šibkost, oteklina ali znaki zlatenice, se posvetujte z zdravnikom, saj imate morda težave z jetri. Poleg tega, če se pajkovi nevusi pojavijo na več mestih, obiščite tudi zdravnika, ker to kaže, da je z jetri nekaj narobe.
- Angiomi pajkov se razlikujejo po velikosti, do 5 mm v premeru.
- Če s prstom pritisnete dovolj močno, bo rdeča barva v tem stanju za nekaj sekund izginila in postala bela, ker bo kri blokirana.
2. del od 3: Zahtevajte strokovno diagnozo
Korak 1. Dogovorite se za sestanek s svojim zdravstvenim delavcem
Na začetku sestanka bo zdravnik zaprosil za zdravstveni karton. Bodite iskreni in mu povejte vse, kar se je zgodilo.
- Zavedajte se, da bodo nekatera vprašanja, ki vam jih bo zastavil vaš zdravnik, precej osebna in vključujejo uporabo snovi, uživanje alkohola in spolne partnerje. Vendar pa so vaši odgovori zelo pomembni za vašo diagnozo. Povejte jasno, kaj je jasno.
- Povejte svojemu zdravniku tudi o vseh zdravilih ali dodatkih, ki jih jemljete, vključno z vitamini in zdravili rastlinskega izvora.
Korak 2. Zahtevajte fizični pregled
Klinični fizični pregled je prvi korak pri diagnosticiranju povečanih jeter. Zdravnik bo najprej preveril znake zlatenice in pajkove angiome, če niste poročali o nobenem od teh simptomov. On ali ona lahko nato pregleda vaša jetra z otipom po trebuhu.
Povečana jetra se lahko počutijo nerodno, ohlapno ali trdno, odvisno od vzroka pa se lahko tudi izbočijo. Ta vrsta testa lahko določi velikost in teksturo ravni, da preveri stopnjo povečanja jeter. Zdravnik bo uporabil dve metodi fizičnega pregleda: test tolkala in palpacijo
Korak 3. S tolkalom preverite stanje jeter
Tolkala so metoda preverjanja velikosti jeter in preprečevanja, da bi prestopila meje ustreznega obalnega roba (rebra), ki je njegova zaščitna pregrada. Ta metoda deluje tako, da raziskuje notranje organe telesa z analizo proizvedenega zvoka. Zdravnik bo pregled opravil tako, da se dotakne površine telesa in posluša zvok. Če sliši nizek zvok, ki traja več kot 2,5 cm pod rebri, se lahko vaša jetra povečajo. Zavedajte se, da če imate napihnjenost trebuha, ta test ne bo natančen in boste morda morali opraviti ultrazvok trebuha.
- Če je vaš zdravnik desničar, bo levo roko položil na prsni koš in pritisnil srednji prst ob steno prsnega koša. S srednjim prstom desne roke se bo dotaknil polovice na srednjem prstu leve roke. Ta gib se mora začeti od zapestja (kot pri igranju klavirja).
- Od spodnjega dela prsnega koša bo tolkala proizvajala zvok bobna. To je zato, ker so vaša pljuča na tem mestu in napolnjena z zrakom.
- Zdravnik se bo počasi premikal navzdol po ravni črti čez jetra, da bi poiskal, ko se boben bobna spremeni v zvok "udarca". Ta zvok kaže, da je zdravnik končal pregled jeter. Še naprej bo iskal in pozoren na zvok, ko se bo približal območju na koncu obalnega roba (rebra), da preveri, ali sliši isti zvok, in če da, kako daleč. Zdravnik bo prenehal, ko se ta zvok spremeni v različne črevesne zvoke (npr. Plin in prebavne motnje).
- Izračunal bo razdaljo (v centimetrih) od jeter do obalnega roba. To je običajno znak bolezni, saj so naša rebra namenjena zaščiti pomembnih notranjih organov, kot so jetra in vranica. Če so vaša pljuča hiperinflacijska, ko so običajno zdrava, bo vaš zdravnik morda začutil robove jeter.
Korak 4. Poskusite s palpacijo določiti obliko in konsistenco jeter
Zdravnik bo s palpacijo ugotovil, ali so vaša jetra povečana. Palpacija, tako kot tolkalna metoda, uporablja pritisk na roko in pritisk.
- Če je vaš zdravnik desničar, bo levo roko položil na vašo desno stran. Globoko vdihnite in počasi izdihnite, ko poskuša "ujeti" ročico med rokami. S konicami prstov bo začutil jetra na robu in spodnji strani prsnega koša. Zdravnik bo preučil pomembne podrobnosti, kot so oblika, konsistenca, tekstura površine, mehkoba in ostrina meja.
- Zdravnik bo otipal grobo, nenavadno ali izbočeno površinsko strukturo jeter in ugotovil, ali so vaša jetra trda ali ne. Vprašal vas bo tudi, če se počutite zavrnjene, ko pritisne.
Korak 5. Naredite krvni test
Zdravnik vam bo morda želel vzeti vzorec krvi, da preveri delovanje in zdravje vaših jeter. Krvni testi se običajno uporabljajo za ugotavljanje prisotnosti virusne okužbe, kot je hepatitis.
Vzorec krvi bo pokazal tudi raven encimov v jetrih, ki lahko zagotovijo pomembne informacije o njihovem zdravju in delovanju. Morda bodo potrebni tudi drugi krvni testi, vključno s testom krvnih celic, testom virusa hepatitisa in testom strjevanja krvi. Zadnja dva testa sta še posebej uporabna za preverjanje delovanja jeter, ker je odgovorna za proizvodnjo beljakovin, ki pomagajo pri strjevanju krvi
Korak 6. Preizkusite sliko
Slikovni testi, kot so ultrazvok, računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco, se običajno priporočajo za potrditev diagnoze in pregled anatomije jeter in okoliških tkiv. Ti testi lahko zdravniku zagotovijo posebne informacije za natančno analizo stanja vaših jeter.
- Ultrazvok trebuha - pri tem testu boste ležali. Nato se instrument drži in premakne čez trebuh. Ta naprava oddaja visokofrekvenčne zvočne valove, ki se odbijajo od telesnih organov in jih sprejme računalnik. To sporočilo se nato prevede kot podoba notranjih organov želodca. Zdravnik vam bo povedal, kaj morate pripraviti na test, vendar na splošno ne smete jesti ali piti pred testom.
- CT trebuha-CT skeniranje vključuje uporabo rentgenskih žarkov za ustvarjanje presečnih slik okoli trebušne regije. Morali boste ležati na ozki mizi, ki je vstavljena v CT aparat, in ostati mirna, medtem ko se rentgen izvaja in okoli vašega telesa. Rezultat se v računalniku prevede v sliko. Zdravnik vam bo povedal, kako se pripraviti na ta test. Ker CT včasih vključuje vbrizgavanje posebnega barvila v telo (z injekcijo ali z usti), morda ne boste mogli piti ali jesti vnaprej.
- MRI trebušno skeniranje-ta test vključuje magnete in radijske valove za ustvarjanje slik notranjosti trebuha namesto sevanja (rentgenski žarki). Ležati morate na ozki mizi, ki bo vstavljena v velik, predoru podoben skener. Za pojasnitev videza organov pri skeniranju lahko ta test uporabi barvilo. Če ga potrebujete, vam bo zdravnik vnaprej povedal. Tako kot pri drugih testih boste morda morali prej ne jesti in ne piti.
Korak 7. Sledite pregledu endoskopsko-retrogradne holangiopankreatografije (ERCP)
Ta pregled se opravi s sondo, ki išče težave v žolčnem kanalu, ki je cev, ki prenaša žolč iz jeter v žolčnik in tanko črevo.
- Pri tem testu vam v roko dajo IV injekcijo in dobili boste nekaj za sprostitev. Nato bo zdravnik vstavil endoskop skozi usta v požiralnik in želodec, dokler ne doseže tankega črevesa (najbližjega dela želodca). On ali ona bo skozi endoskop vstavil kateter v žolčni kanal, ki povezuje trebušno slinavko in žolčnik. Nato bo zdravnik vbrizgal barvilo v ta kanal, da bo lahko jasneje videl vse težave. Zadnji korak je običajno rentgenski pregled.
- Ta test se običajno opravi po preskusih slikanja, vključno z ultrazvokom, CT ali MRI.
- Tako kot drugi omenjeni testi vam bo zdravnik povedal postopek in kaj lahko pričakujete. Za pregled ECRP morate dati dovoljenje in ne jesti in ne piti v zadnjih štirih urah.
- ERCP je lahko dobra izbira, saj ga lahko zdravniki uporabijo tudi za olajšanje zdravljenja. Na primer, če so v žolčevodu kamni ali druge ovire, jih lahko zdravnik odstrani med pregledom ERCP.
Korak 8. Poskusite razmisliti o biopsiji jeter
Na splošno je mogoče povečana jetra in katero koli bolezen ali stanje uspešno diagnosticirati z anamnezo, fizičnim pregledom, krvnimi preiskavami in slikami. V nekaterih primerih pa se lahko priporoči tudi biopsija, še posebej, če diagnoza ni jasna ali imate možen rak.
Postopek biopsije vključuje uporabo dolge, tanke igle, vstavljene v jetra za zbiranje vzorca tkiva. Običajno to opravi specialist za jetra (gastroenterolog ali hepatolog). Zaradi invazivne narave testa boste prejeli lokalno ali splošno anestezijo. Rezultati vzorca se nato pošljejo v laboratorij za nadaljnje preiskave, zlasti za ugotavljanje, ali obstajajo rakave celice
Korak 9. Sledite pregledu z magnetno resonančno elastografijo (MRE)
Ta nova slikarska tehnika združuje MRI z zvočnimi valovi za izdelavo vizualne karte (elastograf). Ta zemljevid bo koristen za preverjanje napetosti v telesnih tkivih, v tem primeru jetrih. Utrjevanje jeter je simptom kronične bolezni in ga je mogoče odkriti z metodo MRE. Ta test je neinvaziven in je lahko alternativa biopsiji.
MRE je nova, a hitro razvijajoča se tehnologija. Ta tehnologija je na voljo le v nekaj zdravstvenih domovih, vendar njena priljubljenost narašča. Posvetujte se s svojim zdravnikom, ali je ta možnost za vas prava
3. del 3: Pazite se dejavnikov tveganja
Korak 1. Določite tveganje za hepatitis
Hepatitis A, B in C povzročajo vnetje in lahko povzročijo povečanje jeter - za katero so značilni tudi mehki, nežni robovi. Če imate kakršen koli napad hepatitisa, obstaja večje tveganje za razvoj povečanih jeter.
Poškodbe jeter povzročijo imunske celice in kri, ki preplavijo jetra v boju proti okužbi s hepatitisom
2. korak Premislite, ali imate srčno popuščanje na desni strani
Srčno popuščanje, kot je to, lahko povzroči povečanje jeter, tudi z mehkimi in občutljivimi robovi.
To se zgodi, ker se v jetrih nabira kri, kar je posledica neučinkovitega črpanja srca. Ker srce ne opravlja svojega dela, se kri vrača v jetra
Korak 3. Spoznajte tveganje za cirozo
Ciroza je kronična bolezen, ki poveča gostoto jeter zaradi fibroze (prekomerna proizvodnja brazgotinskega tkiva). Ciroza se običajno pojavi kot posledica slabega načina življenja in negativno vpliva na jetra, na primer zlorabo alkohola.
Ciroza lahko povzroči povečanje ali krčenje jeter, čeprav je pogosteje povezana s povečanjem
Korak 4. Razmislite o vseh presnovnih ali genetskih pogojih, ki jih imate
Ljudje z določenimi genskimi ali presnovnimi stanji, kot sta Wilsonova bolezen in Gaucherjeva bolezen, imajo večje tveganje za razvoj povečanih jeter.
Korak 5. Razumeti tveganje za nastanek raka
Bolniki z rakom imajo lahko povečana jetra zaradi širjenja (metastaz) na jetra. Če imate diagnozo raka, zlasti raka organov v bližini jeter, obstaja večje tveganje za nastanek povečanih jeter.
Korak 6. Bodite previdni pri prekomerni uporabi alkohola
Kronično uživanje alkohola (več kot nekaj pijač na teden) lahko poškoduje jetra in ovira njihovo regeneracijo. Ta dva učinka lahko nato povzročita nepopravljive strukturne in funkcionalne poškodbe.
- Ko jetra zaradi uživanja alkohola izgubijo svojo funkcijo, se lahko povečajo in nabreknejo zaradi zmanjšane sposobnosti absorpcije tekočine. Če pijete preveč alkohola, se lahko v jetrih pojavi tudi kopičenje maščob.
- V ZDA Nacionalni inštitut za zlorabo alkohola in alkoholizem opredeljuje "zmeren" način pitja največ ene alkoholne pijače na dan za ženske in največ 2 alkoholnih pijač na dan za moške.
Korak 7. Upoštevajte porabo zdravil
Številna zdravila brez recepta lahko poškodujejo jetra, če jih uporabljate dlje časa ali presežete priporočene odmerke. Najbolj škodljiva zdravila za jetra so peroralni kontraceptivi, anabolični steroidi, diklofenak, amiodaron in statini.
- Če jemljete dolgotrajna zdravila, se redno pregledujte in poslušno upoštevajte zdravnikove nasvete.
- Acetaminophen (Tylenol), zlasti če ga jemljete v presežku, je pogost vzrok za odpoved jeter in povečanje. Tveganje je večje pri mešanju acetaminofena z alkoholom.
- Zavedajte se, da lahko nekateri zeliščni dodatki, kot so črni kohoš, ma huang in omela, povečajo tudi možnost poškodbe jeter.
Korak 8. Pazite na vnos maščobne hrane
Redno uživanje maščobne hrane, vključno s pomfritom, hamburgerji ali drugo hranljivo hrano, lahko povzroči kopičenje maščob v jetrih. To stanje imenujemo maščobna jetra. Nastale bodo maščobe, ki bodo sčasoma uničile jetrne celice.
- Poškodovana jetra bodo motena in lahko nabreknejo, ker se poleg kopičenja maščobe zmanjša njihova sposobnost predelave krvi in toksinov.
- Zavedajte se, da prekomerna telesna teža ali debelost poveča tveganje za bolezni jeter. Če želite izvedeti, izračunajte svoj indeks telesne mase (BMI), ki je pokazatelj ravni maščob v telesu. ITM se izračuna tako, da se telesna teža osebe v kilogramih (kg) deli z njeno višino v metrih na kvadrat. ITM 25-29,9 pomeni, da ima oseba prekomerno telesno težo, medtem ko BMI več kot 30 pomeni, da je oseba debela.
