Izraz "fistula" se nanaša na nenormalno povezavo, ki nastane med dvema biološkima površinama, na primer organom, posodo ali črevesjem. Ta nenormalen odnos se oblikuje v obliki kanala in ga lahko najdemo na številnih lokacijah in v različnih variacijah, čeprav je najpogostejša anorektalna fistula. Najpogostejša metoda zdravljenja je operacija, čeprav bodo določene spremembe življenjskega sloga prav tako pomembne. Spodaj bomo obravnavali vaše možnosti, začenši s 1. korakom.
Korak
1. del od 3: Spreminjanje življenjskega sloga
Korak 1. Uživajte uravnoteženo prehrano
Ohranjanje prehrane bo preprečilo pojav želodčnih in prebavnih težav. Samo izogibanje začinjeni, hitri hrani in maščobni hrani bo vaš prebavni sistem bolj zdrav in odporen proti boleznim. Izberite polnozrnate izdelke, zeleno listnato zelenjavo, sadje in pusto meso.
- Dodajanje vlaknin in žit v vašo prehrano bo pomagalo zmehčati blato in olajšati gibanje črevesja.
- Poskusite biti pozorni na vrste živil, na katera ste alergični ali pri katerih vas boli želodec. Ne pozabite, da to ni fiksno pravilo - vsi smo različni.
- Maščobni izcedek lahko poveča možnosti zamašitve fistulnega trakta in lahko povzroči nastanek perianalnega abscesa, ki je glavni vzrok za bolečine pri ljudeh s fistulami.
Korak 2. Pijte več vode
Priporočljivo je piti 1,5 l vode na dan, razen če vam zdravnik ne pove drugače. Nehajte piti alkohol in sodo; namesto tega pijte veliko vode in sadnih sokov. To bo pomagalo preprečiti, da bi zaprtje pritisnilo na vašo fistulo.
- Odvečna voda bo blato naredila mehkejše in pomagalo očistiti črevesje; Zato, če pijete veliko vode, čutite potrebo po pogostejšem obisku stranišča.
- Voda preprečuje tudi črevesno obstrukcijo, zlasti pri bolnikih s prebavnimi boleznimi, kot so Crohnova bolezen, strupeni megakolon itd. Pri bolnikih s fistulo bo voda naredila gnoj bolj voden in s tem zmanjšala možnost nastanka abscesa.
Korak 3. Uporabite blazino
Če vaše delo zahteva, da sedite dlje ur, se izogibajte dodatnim pritiskom na hrbet, zadnjico in noge, še posebej, če imate analno fistulo. To lahko storite tako, da sedite na blazini ali "krofu za blazino", namesto na običajnem stolu.
Uporabite to miselnost za vse; vaše udobje je najpomembnejše. Poskusite se izogniti situacijam, v katerih lahko pričakujete nelagodje, ali prinesite blazino ali drugo pomoč s seboj
Korak 4. Uporabite vpojne blazinice
Če vaša fistula spodaj povzroča neugoden izcedek, vas bo z uporabo vpojne blazinice rešilo skrbi glede iztekanja krvi, gnoja ali kakršne koli tekočine iz vaše fistule, saj blazinica deluje kot vpojna površina.
Enake funkcije imajo tudi plenice za odrasle, le debelejše in bolj stigmatizirane. Vpojne blazinice so tanjše in jih je lažje rokovati
Korak 5. Ohranite osebno higieno
Očistite se po uriniranju ali iztrebljanju. Izogibanje ostankom bakterij, ki se prilepijo na kožo, je prvi korak, da se izognete okužbi. To velja tudi za javna stranišča in kadar se spopadate z izpustom, ki ga povzroči fistula.
- Če ste odsotni in tega ne morete storiti, vedno nosite robček s seboj, da ga uporabite, dokler ne pridete domov. Vaše roke so izpostavljene največ klicam, zato jih je treba čistiti.
- Spodnje perilo zamenjajte vsaj enkrat na dan. Ob vsakem tuširanju zamenjajte tudi brisače. Oboje preprečuje širjenje klic in rast bakterij, kar lahko zmanjša perianalno draženje, zato bo pomagalo ublažiti nadležne simptome, ki jih imajo ljudje s fistulami.
Korak 6. Vzemite zdravila proti bolečinam
Ibuprofen, nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID), je izbrano zdravilo proti bolečinam, ki se uporablja za zdravljenje bolečin, ki jih povzročajo fistule. Anorektalne fistule pogosto spremljajo stalne, utripajoče bolečine, ki med sedenjem postanejo zelo hude. Če se želite tega izogniti, se pogovorite s svojim zdravnikom o pravem odmerku protibolečinskih zdravil za vas.
- Patološko je bolečina zaplet obstrukcije fistulnega trakta. Zamašen kanal se napolni z gnojem in gnoj se ne more odteči - proces, ki bo sčasoma privedel do nastanka abscesa ali žepa gnoja v bližini površine kože.
- Bolečino lahko spremlja tudi perianalno draženje kože zaradi izločanja gnoja.
Korak 7. Okrepite imunski sistem
Ohranjanje zdrave prehrane in uživanje živil, bogatih z omega-3, omega-6 in vitaminom C, kot so ribe, olivno olje in agrumi, bo pomagalo okrepiti vaš imunski sistem in zmanjšati raven vnetja, ki ga morda imate fistula. Prav tako lahko vzamete dodatke, če zdravnik meni, da je to dobra ideja.
Telovadba, pitje veliko vode, dovolj spanja in vzdrževanje dobre higiene so tudi dobri koraki, ki jih lahko naredite, da postanete bolj zdravi. In če imate slabe navade - na primer kajenje - razmislite o teh razlogih, da opustite slabo navado
Korak 8. Ostanite aktivni
Če vas vaše stanje ne ovira pri preprostih, lahkih vajah, kot je počasna hoja, naredite to za izboljšanje svojega zdravja "in" pomagajte pri lajšanju stresa. Stres lahko vpliva na vaše splošno razpoloženje in lahko povzroči težave in draži želodec. To bo potem vplivalo na vaš prebavni sistem in vaše splošne prehranjevalne navade, ki potem postanejo slab cikel.
- Vedno se ustavite in si vzemite odmor, če se počutite slabo ali ne morete nadaljevati. Tako vam vaše telo pove, da vaše telo ni dovolj močno, da bi obvladalo to, kar počnete.
- Vprašajte svojega zdravnika, kakšne vrste vadbe ali lahke vaje lahko izvajate. Številni zdravniki celo doma priporočajo jogo za čiščenje uma, lajšanje stresa in boj proti depresiji. Joga izboljša tudi vaše razpoloženje in splošno zdravje.
2. del 3: Zdravljenje
Korak 1. Posvetujte se z zdravnikom
Diagnozo postavimo z vizualnim pregledom. Po vizualnem pregledu je treba vedno opraviti sigmoidoskopijo, da se prepriča, da ne gre za Crohnovo bolezen. Če želite ugotoviti celoten primer, bo zdravnik opravil tudi enega ali več naslednjih testov:
- Računalniška tomografija (CT). Zlasti pri bolnikih s Crohnovo boleznijo lahko rezultati CT -skeniranja pokažejo stopnjo vnetja pred morebitnim nastankom fistule, prav tako pa pokažejo votline abscesov, da ugotovijo, ali je operacija potrebna.
- Slikanje z magnetno resonanco (MRI). To je zelo koristna metoda za diagnosticiranje črevesnih fistul z dokazovanjem prisotnosti vnetnih sprememb ali kopičenja tekočine v fistulnem traktu.
- fistulografija. To je rentgenska metoda, pri kateri se v zunanje območje fistule vbrizga kontrastno sredstvo, da se razjasni pot fistule in kako globoko fistula prodre v tkivo, kar bo pomagalo pri izbiri ustreznega zdravljenja.
- Ultrazvok. Ta metoda, skupaj s fizičnim pregledom, se lahko uporabi za ugotavljanje prisotnosti abscesa ali kopičenja tekočine, ki se lahko pojavi v fistulnem traktu.
- Cistoskopija. To je uporabno za "enterovezikalne fistule", ki povezujejo črevo z mehurjem.
- Mikrobiološki testi. Za označevanje znakov okužbe, zlasti v prisotnosti abscesa, bo morda potrebna urinska kultura v prisotnosti kolovezikalne fistule.
Korak 2. Opravite operacijo
Najpogostejše zdravljenje fistule je kirurška operacija, imenovana "fistulotomija". Ta postopek odstrani fistulo in ves gnoj ali tekočino, ki se je nabrala v njej. Fistulotomija je učinkovita v več kot 85% primerov.
- Pri fistulotomiji za rektalne fistule se bo uporabil postopek, imenovan endorektalna kapica. Tu se v votlino fistule vstavi okoliško zdravo tkivo, da se prepreči blokiranje fistule z blatom v primeru ponovne okužbe.
- Setonski šiv (šivanje niti nad fistulo, da fistula ostane zaprta med drenažo) se uporablja tudi pri fistulotomiji. Vendar to običajno zahteva veliko obiskov pri zdravniku, dokler se šivi ne zacelijo in sčasoma odlepijo. Obstaja "Cutting Seton Treatment", znan kot "Kshar Sutra Therapy", ki je dokazano zelo učinkovit pri vseh vrstah enostavnih in zapletenih analnih fistul. Čeprav lahko za popolno ozdravitev traja nekaj mesecev, možnosti, da se fistula po terapiji Kshar Sutra ponovi, skorajda ne obstajajo.
Korak 3. Bodite previdni, če imate fistulo v bližini požiralnika
Fistula med požiralnikom in sapnikom-bronhialnim drevesom velja za življenjsko nevarno in zahteva takojšnje in stalno zdravljenje. Če se ne zdravijo, lahko te fistule povzročijo kronične pljučne abscese in smrtonosno pljučnico. Zdravljenje vključuje številne medicinske postopke, kot so:
- Razširitev požiralnika. Vendar pa postaja vse manj priljubljen, saj le redko traja več kot nekaj dni.
- Fleksibilen stent iz kovinske mreže. Je najučinkovitejši za vzdrževanje oblike in strukture požiralnika.
- Mrežni stent s prevleko iz plastike. Z njim lahko zapremo tudi sapnik-požiralno fistulo; nekateri so opremljeni z ventili, ki preprečujejo refluks, če se v bližini požiralniškega sfinktra odkrije fistula.
Korak 4. Pooperativni zdravniški pregled
Zelo pomembno je, da se pooperativno vrnete k zdravniku, še posebej, če imate vnetno bolezen, kot je Crohnova bolezen. V takih primerih je fistula le stranski učinek, zato je treba odpraviti osnovni vzrok.
- Obstajajo še druge težave, ki so neposredno povezane s črevesnimi fistulami, na katere se mora pacient zavedati in jih mora še naprej spremljati. Bolniki se morajo izogibati sepsi z zdravljenjem kakršnih koli znakov okužbe, na primer z vnetjem tkiv, ki obdajajo fistulo, nadzorovanjem drenaže fistule in dobro nego kože za vzdrževanje zdravja bližnjih tkiv.
- Ustrezno prehrano je mogoče doseči s popolno parenteralno prehrano (intravensko), kar je zelo priporočljivo za fistule z velikim izločanjem. To bo preprečilo podhranjenost.
Korak 5. Vzemite antibiotike z dovoljenjem zdravnika
Uporaba antibiotikov lahko pomaga zmanjšati možnost okužbe na območju fistule, zlasti pri črevesnih fistulah. Povišano število belih krvnih celic kaže na prisotnost okužbe, ki jo bo morda treba zdraviti z ustreznimi antibiotiki.
- Antibiotikov se ne sme jemati spontano, razen če zdravnik meni, da jih mora predpisati; To je zato, ker večina bolnikov s fistulo trpi za velikimi boleznimi/motnjami debelega črevesa, nekatere pa so posledica neodgovorne uporabe antibiotikov.
- Antibiotike je treba upoštevati le za zdravljenje okužb s fistulo in za lajšanje simptomov, kot so hude bolečine z abscesom ali brez njega, draženje kože, "pordelost" in zvišana telesna temperatura, ki traja več kot 24 ur.
- Fistule je mogoče najprej zdraviti s kombiniranim zdravljenjem z metronidazolom in ciprofloksacinom ali vankomicinom. Mitronidazol se jemlje 250-500 mg vsakih 8 ur; Vankomicin se jemlje 125-250 mg vsakih 6 ur ali trikrat na dan eno uro pred obroki.
3. del 3: Razumevanje fistule
Korak 1. Spoznajte vzroke in dejavnike tveganja za nastanek fistul
Večina primerov je povezanih s kroničnimi vnetnimi boleznimi, kot sta Crohnova bolezen in tuberkuloza. Drugi primeri so lahko posledica divertikulitisa, tumorjev ali kronične travme. Kirurški poseg ali poškodba lahko povzroči nastanek fistule, na primer v primeru biliarne fistule ali arteriovenske fistule.
- Rekto-vaginalne fistule lahko povzročijo tudi Crohnova bolezen, porodniška poškodba pri porodu, radioterapija ali rak.
- Fistula pri otrocih ali dojenčkih je večinoma prirojena bolezen, ki je pogostejša pri dečkih kot pri dekletih.
Korak 2. Prepoznajte znake in simptome fistule
Vsako fistulo običajno spremljajo naslednji simptomi:
- Stalni izcedek (gnoj)
- Bolečina (povezana z okužbo)
- Ena ali več odprtin
- Krvavitev
- Bolečine v trebuhu
- Driska
- Izgubljen apetit
- Izguba teže
- Slabost in bruhanje
Korak 3. Spoznajte različne vrste fistul
Fistula je po definiciji cevast kanal z dvema odprtinama: eno primarno odprtino, ki vodi do druge zunanje odprtine, imenovano sekundarna odprtina. Znanih je veliko vrst fistul, vendar je 90% vseh fistul anorektalnih fistul. Fizično so lahko oblike fistule naslednje:
- Mrtva fistula: Povezava med dvema površinama; en konec je zaprt, drugi konec pa odprt. Če se ne zdravi, se lahko razvije v popolno fistulo.
- Nepopolna fistula: sklep, ki ima samo eno zunanjo odprtino.
- Popolna fistula: stičišče med notranjo in zunanjo odprtino.
- Podkevna fistula: Sklep v obliki črke U med dvema zunanjima odprtinama okoli anusa.
Korak 4. Spoznajte zaplete analne fistule
Na žalost simptomi fistule niso konec problema - lahko povzročijo tudi lastne zaplete. Ti zapleti vključujejo:
- Izločki, ki povzročajo vnetje okoli analnega področja
- Crohnova bolezen
- tumor analnega kanala
- Radialna glivična bolezen
- Okužba s klamidijo
- Izpostavljenost hudim travmam
- Razpoke okoli analnega področja
-
Gastrointestinalne okužbe
Zato je zelo priporočljivo, da po uporabi stranišča pravilno očistite anus, upoštevate pravila splošne varnosti in osebne higiene, po uporabi stranišča pa uporabite robček in ga odstranite takoj po vsaki uporabi
