Avaskularna nekroza (NAV) je bolezen zaradi slabe oskrbe kosti s krvjo, začasno ali trajno, kar vodi v odmiranje kostnega tkiva. Ta proces lahko povzroči razpoke na območju prizadete kosti, kar povzroči propad kosti (kolaps). NAV se lahko pojavi na katerem koli delu telesa, vendar na splošno vpliva na boke, kolena, ramena in gležnje. Če imate vi ali nekdo, ki ga poznate, avaskularno nekrozo, glejte 1. korak za učinkovito zdravljenje bolezni.
Korak
1. del od 3: Skrb zase
Korak 1. Počivajte
Zmanjšanje stresa in obremenitve prizadete kosti ima velike koristi pri lajšanju bolečin, upočasnitvi stopnje poškodb in daje telesu čas za okrevanje. Poleg fizikalne terapije poskusite čim bolj zmanjšati telesno aktivnost.
Morda boste potrebovali bergle ali hojo, če je prizadeto območje kolka, kolena ali gležnja. Razmislite o uporabi bergel za podporo nog. Vendar ga morate uporabiti po nasvetu fizioterapevta
2. korak Naredite telesno vadbo na zdrav način
Obiščite fizioterapevta, ki vam bo pokazal nekaj posebnih vaj za vzdrževanje ali izboljšanje gibanja sklepov. Fizioterapevt vam bo pomagal pri prvi uporabi hojice, nato pa vas bo postopoma sprostil, da to storite sami. Ko se bo vaše stanje izboljšalo, vas bodo nato naučili razteznih vaj, ki jih lahko izvajate v ambulanti ali doma.
- Koristne so tudi kolesarske vaje, gibanje naprej in nazaj bo podpiralo splošno stanje sklepov, povečalo pretok krvi in ohranilo moč pasu in z njim povezanih mišic.
- Izboljšano gibanje in moč bodo fizioterapevtu pomagali pri izbiri ustreznih vaj, ki vam ustrezajo, in vas vodile, da vaje izvajate sami.
Korak 3. Razmislite o terapiji z akupresuro
Druga metoda, ki je prav tako uporabna, se izvaja s pritiskom na določena področja / točke na telesu. Ta postopek je koristen za sprostitev telesa. O tej akupresuri vprašajte svojega fizioterapevta. To lahko naredite sami redno, ali pa se dogovorite za sestanek s strokovnjakom in preživite cel dan brez stresa.
Druga možnost je, da sta joga ali preprosta masažna terapija (zlasti za zadnjico, sprednje in stranske mišice kolka ter hrbet) uporabna tudi pri sproščanju in izogibanju stresu. Bolj kot ste sproščeni, bolje se boste počutili vsak dan
Korak 4. Omejite porabo alkohola
Uživanje alkoholnih pijač je eden od dejavnikov tveganja za NAV. Nenehno uživanje alkoholnih pijač bo poslabšalo vaše stanje zaradi povečane maščobe v krvi, ki se nabira in zamaši krvne žile na prizadetem območju. Če želite, pijte samo en kozarec rdečega vina ponoči.
Obstajajo različni razlogi, zakaj bi morali omejiti uživanje alkoholnih pijač - ali razmisliti o opustitvi. Seveda je kozarec vina na dan v redu, vendar več kot to lahko poškoduje vaše srce, notranje organe in seveda kosti. Poskrbite za svoje telo in se izogibajte alkoholnim pijačam
Korak 5. Ohranite nizko raven holesterola
Upoštevajte zdravo prehrano z nizko vsebnostjo maščob, pri čemer se izogibajte hidrogeniranim oljem, ocvrti hrani in zmanjšajte porabo mlečnih izdelkov z visoko vsebnostjo maščob, ki jih lahko nadomestite z mlekom z nizko vsebnostjo maščob ali nemastnim mlekom. S tem boste znižali raven holesterola in s tem pomagali pri ohranjanju zdravja krvi in srca.
- Ko v svojo prehrano vključite rdeče meso, pred kuhanjem odstranite vso vidno maščobo.
- Jejte živila, bogata z omega-3 maščobnimi kislinami, kot so ribe, orehi, laneno seme, soja, tuna in olivno olje. Poskusite, da oljčnega olja ne pečete, ker bo poškodoval vsebnost omega-3 v njem in odpravil njegove koristi.
Korak 6. Izogibajte se ali čim bolj zmanjšajte porabo začimb z visoko vsebnostjo maščob, kot sta maslo in majoneza
Kot nadomestek se lahko uporabijo viri zdravih maščob, kot so surovo sadje (drevesni oreščki), rastlinska olja, kot je oljčno olje, in hladnovodne ribe, kot sta losos in skuša. Jejte zeleno listnato zelenjavo, sadje in polnozrnata žita brez masla, sira in smetanove omake.
Če imate sladkorno bolezen, naj bo krvni sladkor vedno v mejah normale. Takoj se posvetujte z zdravnikom, če je raven sladkorja v krvi nenadoma visoka ali nizka, sladkorna bolezen velja za enega od dejavnikov tveganja, ki lahko sprožijo NAV. Ohranite raven sladkorja v krvi in naj bo to ena glavnih prednostnih nalog, tako da bodite pozorni na hrano in zdravila, ki jih uživate
2. del 3: Zdravljenje
Korak 1. Vprašajte svojega zdravnika o zdravilih za NAV
Tukaj je nekaj stvari, ki jih morate razumeti vnaprej:
-
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) se dajejo za lajšanje bolečin in zmanjšanje vnetja (pordelost, oteklina, bolečina). Nesteroidna protivnetna zdravila, ki so dobro znana v lekarnah, so "ibuprofen" in diklofenakova sol/natrij ("Voltaren" ali "Cataflam"); so na voljo v različnih dozirnih oblikah.
Tablete je treba vzeti po potrebi (ko občutite bolečino), vendar bi moral zadostovati običajni odmerek Voltarena 50 mg dvakrat na dan po obroku
- Zdravila za osteoporozo, kot je alendronat ("Fosamax"), lahko pomagajo upočasniti napredovanje NAV.
- Zdravila za holesterol se uporabljajo za zmanjšanje koncentracije maščob v krvnem obtoku zaradi uživanja kortikosteroidov; to preprečuje zamašitev krvnih žil, ki povzročajo NAV.
- Zdravila za redčenje krvi, kot je "varfarin", pomagajo preprečiti nastanek strdkov, ki lahko blokirajo krvne žile pri bolnikih z motnjami strjevanja krvi.
Korak 2. Pogovorite se s svojim zdravnikom o električni stimulaciji
Ta metoda spodbuja telo k rasti nove kosti, ki nadomešča poškodovana območja. Električna stimulacija se izvaja v času operacije tako, da je pritrjena na območje okoli kosti kot elektromagnetno polje, elektrika se dovaja neposredno v kost ali z namestitvijo elektrod na kožo. Ta metoda ni samostojna operacija, ampak se običajno uporablja skupaj s kirurškim posegom.
Če je operacija uspela dobro razviti kosti, bodo kosti stimulirane za mobilizacijo z električno stimulacijo. Vendar niso vsi primerni za to metodo, zato vprašajte svojega zdravnika, če je ta možnost za vas možna
Korak 3. Razmislite o operaciji
Več kot 50% bolnikov z NAV bo v približno 3 letih od diagnoze potrebovalo operacijo. Zdravnik bo določil, kakšno operacijo boste morda potrebovali. Tukaj je razlaga:
- Dekompresija jedra. Kirurg odstrani del notranje obloge kosti. Cilj je zmanjšati notranji tlak, povečati pretok krvi in zagotoviti dodaten prostor za spodbujanje proizvodnje novega zdravega kostnega tkiva z novimi žilami.
- Presaditev kosti (graf). Ta postopek presaditve vključuje odstranitev kosa zdrave kosti z drugega mesta v telesu, da se podpre območje, ki ga prizadene NAV, običajno po dekompresiji jedra. Povečana oskrba s krvjo se lahko izvede z žilnimi presadki arterij in ven.
- Preoblikovanje kosti (osteotomija). Pri tej operaciji kirurg odstrani del kosti, prizadete z NAV nad ali pod nosilnim sklepom telesa, da zmanjša stres nanj. Ta metoda je učinkovita za zgodnjo fazo/NAV majhne površine in odloži zamenjavo sklepov.
- Zamenjava sklepov. V pozni fazi NAV, ko se kost zruši ali je popolnoma poškodovana in zdravljenje ne deluje, se poškodovani sklep nadomesti z umetnim sklepom, običajno iz plastike ali kovine.
Korak 4. Redno izvajajte fizikalno terapijo
Po operaciji obstajata dve stvari, ki se jim ni mogoče izogniti, in sicer kost nato A) zaceli in B) dobro zaceli. Fizikalna terapija (ki se izvaja redno) bo zagotovila doseganje teh dveh stvari. Tu boste imeli koristi:
- Fizioterapevt vas bo vodil pri uporabi bergel, sprehajalca ali drugih pripomočkov za zmanjšanje obremenitve sklepa. To bo pospešilo proces zdravljenja.
- Vabljeni boste na trening s fizioterapevtom, da preprečite deformacije (spremembe oblike) v sklepih ter povečate prožnost in gibljivost sklepov. Dve zelo pomembni stvari!
3. del 3: Razumevanje vaskularne nekroze
Korak 1. Spoznajte definicijo avaskularne nekroze
Avaskularna nekroza (NAV) ali osteonekroza je opredeljena kot smrt kostnega tkiva zaradi izgube oskrbe s krvjo do določenih kosti. Kost bo imela majhne vrzeli, ki bodo na splošno povzročile razgradnjo kosti. Če NAV zadene kost v bližini sklepa, se lahko sklepna površina poruši. Običajno je območje kosti ali sklepa, na katerega vpliva NAV, kolk.
- NAV se pojavlja v kosteh z enim samim krvnim koncem ali arterijskim dovodom (kar pomeni, da je oskrba s krvjo omejena), kot so stegnenica (kolk) in nadlahtnica (ramena), karpalci (kosti rok) in talus (kosti nog). Blokada ali prekinitev ene same terminalne oskrbe s krvjo bo povzročila smrt kostnega tkiva in posledično uničenje kosti.
- Čeprav se kostno tkivo obnavlja ali raste, je hitrost razgradnje kosti hitrejša od regeneracije kosti. Če se kost zruši, se struktura sklepa poškoduje in povzroči bolečino. Uporaba kortikosteroidov in sevanje v kosteh lahko prispevata k poslabšanju napredovanja NAV.
Korak 2. Spoznajte vzroke in dejavnike tveganja
Določeni dejavniki lahko povečajo tveganje za razvoj NAV. Tukaj so stvari, ki lahko sprožijo NAV:
- Zlomi kosti ali izpahi sklepov lahko poslabšajo pretok krvi.
- Sevanje pri zdravljenju raka oslabi kosti in vpliva na krvne žile.
- Povečan tlak v kosteh povzroči zožitev krvnih žil in otežuje vstop sveže krvi, kar vodi do slabe oskrbe s krvjo.
- Uživanje velikih količin alkoholnih pijač (dnevno več let) povzroči kopičenje maščobe v krvnem obtoku in jo zamaši.
- Zdravila, kot so kortikosteroidi ("prednizolon"), če se jemljejo dlje časa in v velikih odmerkih, lahko povečajo tveganje za NAV. Druga zdravila, kot so bisfosfati (zdravila za osteoporozo), lahko pri daljši uporabi sprožijo osteonekrozo čeljusti, redko stanje.
- Bolezni, kot so sladkorna bolezen, HIV/AIDS, anemija srpastih celic, presaditev organov in dializa, lahko sprožijo NAV.
Korak 3. Spoznajte simptome
NAV se pogosto ne odkrije zgodaj, ker simptomi niso vidni. Prvi simptom, ki se pojavi, je bolečina v prizadetem predelu kosti/sklepov, kot je bolečina v dimljah v NAV glave-stegnenice. Tu je podrobnejša razlaga:
- Ta bolečina v dimljah se stopnjuje s težo na nogi, lahko se blagi ali postopoma poslabša. Bolečina se lahko pojavi v mirovanju ali ponoči.
- V primerih, ko gre za kolčni sklep, lahko prizadetega posameznika opazimo, kako hodi z ohlapnostjo, občutljivost pa se bo čutila na območju prizadete kosti ali okoli nje.
- Gibanje sklepov je omejeno in boleče. Sčasoma se lahko prizadeti sklep deformira ali poškoduje.
-
Če pride do pritiska na živec na prizadetem območju kosti ali sklepa, se lahko mišice, ki jih podpira ta živec, sčasoma ohromijo in deformirajo.
-
Na splošno se znaki in simptomi pojavijo na koncu kroga bolezni in bolniki se posvetujejo z zdravnikom le, če je bolezen (hujša). Brez zdravljenja bo prizadeti sklep razpadel v petih letih po pojavu NAV.
-
Korak 4. Vedite, kako diagnosticirati NAV
Med pregledom bo zdravnik ugotovil vaše stanje s pritiskom na območje okoli mesta bolečine, da preveri občutljivost. Zdravnik vas bo morda prosil, da izvedete določene gibe ali položaje - kar vam bo pomagalo ugotoviti, ali določeni gibi ali položaji sklepov povzročajo povečanje/zmanjšanje bolečine ali če je vaša sposobnost premikanja telesa vse bolj omejena. Če želite ugotoviti vaše stanje in če je potrebna operacija, vam bo zdravnik morda naročil enega od naslednjih testov:
- Rentgensko slikanje. Na splošno so kosti v zgodnjih fazah normalne, potem pa postanejo očitne kostne spremembe.
- Skeniranje kosti. Varen radioaktivni material se bo počasi intravensko injiciral v veno. Material bo tekel s cirkulacijo krvi, dokler ne doseže svojega cilja; območje, na katerega vpliva NAV, bo na sliki na posebnem orodju prikazano kot svetla pika. Ta metoda se običajno uporablja, če so rentgenski pregledi normalni.
- Slikanje z magnetno resonanco ("MRI"). MRI je znan kot najbolj občutljiva metoda za NAV v zgodnji fazi, saj lahko zazna kemične spremembe, ki se pojavijo v kostnem mozgu in v procesu preoblikovanja kosti. To zaznavanje se doseže z radijskimi valovi in močnimi magnetnimi polji.
- Računalniška tomografija (CT). Ta metoda daje jasnejše rezultate kot rentgenski žarki in skeniranje kosti; CT skeniranje določi napredovanje poškodbe kosti s tridimenzionalnimi slikami kosti.
- Biopsija kosti. Pri tem postopku se odstrani majhna količina kostnega tkiva in pregleda z mikroskopom za mikroskopski pogled na NAV.
Nasveti
- Če večkrat na teden uživate ribe, kot sta tuna in losos, se bo povečal vnos maščob omega-3; Drug način za podporo zdrave prehrane je na primer dodajanje sadja in lanenih semen solati.
- Pred jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil se posvetujte z zdravnikom, ker imajo ta zdravila več stranskih učinkov, vključno s prebavnimi težavami, kot so bruhanje, draženje, bolečine v želodcu. Za zmanjšanje tega učinka je priporočljivo jemati to zdravilo takoj po obroku. Bolniki z želodčnimi razjedami, ledvično boleznijo in miokardnim infarktom morajo nesteroidna protivnetna zdravila uporabljati previdno.
- Omejitev gibanja (imobilizacija) prizadetega sklepa in kosti z opornicami in povoji je v nekaterih primerih nujna, seveda po posvetovanju z zdravnikom ali ortopedom.
- Raziskave so pokazale, da lahko kortikosteroidi zavirajo proces razgradnje maščob in tako povečajo raven maščob v krvnem obtoku in zamašijo žile.
