Tuberkuloza (TB) je bolezen, ki jo povzroča okužba z bakterijo Mycobacterium tuberculosis in se prenaša z ene osebe na drugo po zraku. Čeprav lahko prizadene druge organe v telesu, tuberkuloza običajno prizadene pljuča (ki so običajno glavna mesta za rast bakterij). V latentni fazi bodo bakterije mirovale brez znakov ali simptomov, v aktivni fazi pa se bodo pojavili znaki in simptomi tuberkuloze. Večina tuberkuloznih okužb je latentnih. Če pa ne zdravimo ali se ne zdravimo pravilno, tuberkuloza povzroči smrt, zato bi morali prepoznati znake pljučne tuberkuloze.
Korak
1. del od 3: Poznavanje dejavnikov tveganja
Korak 1. Zavedajte se področij, zaradi katerih ste dovzetni za tuberkulozo
V nevarnosti ste, če živite ali ste potovali na spodnja območja ali celo prišli v stik z ljudmi s tuberkulozo. V mnogih delih sveta je preprečevanje, diagnosticiranje in zdravljenje tuberkuloze težko zaradi politik zdravstvenega varstva, omejenih sredstev/zmogljivosti ali prenaseljenosti. Zaradi tega tuberkuloza ostane neopažena in nezdravljena, zato je njeno širjenje zelo razširjeno. Potovanje z letalom na ta območja ali z njih je prav tako ogroženo zaradi prenosa tuberkuloze zaradi blokiranih dihalnih poti.
- Podsaharska Afrika
- Indija
- Kitajska
- Rusija
- Pakistan
- Jugovzhodna Azija
- Južna Amerika
Korak 2. Preverite pogoje svojega delovnega in bivalnega okolja
Prostor, ki je prenatrpan s pretokom zraka, ki ni gladek, omogoča enostavno širjenje bakterij z ene osebe na drugo. Ta že tako grozen položaj se lahko poslabša, če imajo stanovalci zaskrbljujočo zgodovino ali rezultate zdravniškega pregleda. Okolje, ki ga je treba upoštevati, vključuje:
- Zapor
- Imigracijski urad
- Dom za ostarele
- Bolnišnica/zdravstveni dom
- zavetišče za begunce
- Hiša na pol poti
Korak 3. Upoštevajte svoj odpor
Zaradi zdravstvenih težav, ki povzročajo zmanjšanje imunskega sistema telesa, ste bolj ogroženi. Dovzetni ste za vse vrste okužb, vključno s tuberkulozo, če vaš imunski sistem ne more normalno delovati. Vzročni pogoji vključujejo:
- HIV/AIDS
- Sladkorna bolezen
- Končna stopnja ledvične bolezni
- Rak
- Podhranjenost
- Starost (otrokov imunski sistem še ni popoln, medtem ko imunski sistem starejših ne deluje več optimalno)
Korak 4. Razmislite o jemanju zdravil, ki vplivajo na delovanje imunskega sistema
Zloraba drog, vključno z alkoholom, cigaretami in drogami za injiciranje, lahko zmanjša imunski sistem. Medtem pa nekatere vrste raka in njihova kemoterapija povzročajo večje tveganje za tuberkulozo. Dolgotrajna uporaba steroidov, vključno z zdravili, namenjenimi preprečevanju zavrnitve presajenih organov, lahko vpliva tudi na imunski sistem. Podobno se uporabljajo zdravila za zdravljenje avtoimunskih bolezni, kot so revmatoidni artritis, lupus, vnetna črevesna bolezen (Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis) in luskavica.
2. del 3: Prepoznavanje znakov in simptomov pljučne tuberkuloze
Korak 1. Pazite na nenavaden kašelj
TB običajno okuži pljuča in uniči tkiva. Naravni odziv telesa je izločanje teh neprijetnih bakterij s kašljem. Bodite pozorni na čas kašljanja. Kašelj zaradi tuberkuloze običajno traja več kot 3 tedne in ga lahko spremljajo zaskrbljujoči znaki, kot je krvavi sputum.
Pomislite, kako dolgo jemljete zdravilo proti prehladu ali antibiotike za zdravljenje okužbe dihal, vendar se ne izboljšuje. Tuberkuloza zahteva posebna antibakterijska zdravila, zato morate za potrditev diagnoze predhodno opraviti teste
Korak 2. Bodite pozorni na sluz, ki izhaja pri kašljanju
Ali se pri kašljanju pojavi lepljiva sluz? Če izločena sluz diši in je temne barve, je lahko vzrok katera koli bakterijska okužba. Če je barva bistra in brez vonja, je vzrok verjetno virusna okužba. Pazite, da po kašljanju na rokah ali robčku ne ostane krvi. Ko nastanejo tuberkulozni vozlički in votline, se okoliške krvne žile uničijo in povzročijo hemoptizo (izkašljevanje krvi).
Če kašljate kri, morate vedno poiskati zdravniško pomoč. Zdravnik bo svetoval o naslednjih korakih
Korak 3. Pazite na bolečine v prsih
Bolečine v prsih lahko signalizirajo različne zdravstvene težave, lahko pa kažejo na tuberkulozo, če jo spremljajo drugi simptomi. Če na določenem področju čutite zbadajočo bolečino, bodite pozorni, ali vas boli, ko pritisnete nanjo, ali ko vdihnete in izdihnete, ali ko kašljate.
Tuberkuloza tvori trde votline in vozličke v steni pljuč/prsnega koša. Ko dihamo, lahko ta trda masa poškoduje del in sproži vnetje. Bolečina, ki jo občutimo, je na nekaterih delih na splošno ostra in se ob pritisku počuti nazaj
Korak 4. Pazite na neprostovoljno izgubo teže in apetita
Telo se bo kompleksno odzvalo na okužbo z bakterijo Mycobacterium tuberculosis. Ta odziv povzroči slabo absorpcijo hranil in moteno presnovo beljakovin. Te spremembe lahko trajajo mesece, ne da bi opazili.
- Poglejte se v ogledalo in opazite spremembe v svojem telesu. Če je okostje kosti vidno, to pomeni, da v telesu ni dovolj mišične mase zaradi pomanjkanja beljakovin in maščob.
- Stehtajte svojo težo. Primerjajte s prejšnjimi meritvami teže, ko ste se počutili dobro. Vaša teža lahko pogosto niha, vendar se morate o drastičnih spremembah pogovoriti s svojim zdravnikom.
- Upoštevajte, če so vaša oblačila ohlapna.
- Pazite na pogostost prehranjevanja in jo primerjajte s tem, ko se počutite zdravo.
5. korak Ne prezrite vročine, mrzlice in nočnega znojenja
Bakterije se običajno razmnožujejo pri normalni telesni temperaturi (37 stopinj C). Da bi to preprečili, se možgani in imunski sistem odzovejo s povišanjem telesne temperature. Preostali del telesa zazna to spremembo in se nato s krčenjem mišic (drhtenjem) poskuša prilagoditi povišani temperaturi, zaradi česar se počutite hladno. TB povzroča tudi proizvodnjo posebnega proteina, ki sproži zvišano telesno temperaturo.
Korak 6. Zavedajte se latentne okužbe s tuberkulozo
Latentna okužba s tuberkulozo je mirujoča in neinfekcijska. Bakterije živijo samo v telesu in ne povzročajo težav. Bakterije se bodo ponovno aktivirale, če imunski sistem oslabi zaradi zgoraj opisanih težav. Bakterije se lahko ponovno aktivirajo zaradi staranja in oslabljenega imunskega sistema. Vendar se lahko bakterija ponovno aktivira zaradi drugih neznanih razlogov.
Korak 7. Ločite tuberkulozo od drugih okužb dihal
Številne druge zdravstvene težave so podobne tuberkulozi. Ne dovolite, da bi bila bolezen, za katero mislite, da je neškodljiva, resna. Če želite razlikovati tuberkulozo od drugih bolezni, upoštevajte naslednje:
- Ali iz nosu priteče kakšen smrček? Gripa bo povzročila zamašen nos ali vnetje nosu in pljuč, kar povzroči izcedek iz sluzi. Tuberkuloze pa ne spremljajo ti simptomi.
- Kako izgleda sluz pri kašljanju? Virusne okužbe in gripa ponavadi povzročijo suh kašelj ali bele izpljunke. Bakterijske okužbe spodnjih dihal povzročijo rjavo sluz. Medtem ko tuberkuloza običajno povzroča kašelj več kot 3 tedne, ki ga spremlja krvav sputum.
- Kihaš? TB ne povzroča kihanja. Ti simptomi običajno spremljajo gripo.
- Imate vročino? Tuberkuloza lahko povzroči nizko ali visoko vročino, vendar imajo ljudje z gripo običajno vročino nad 38 stopinj C.
- Se vam zdijo oči solzne ali srbijo? Ti simptomi običajno spremljajo gripo, vendar ne spremljajo tuberkuloze.
- Vas boli glava? Gripo običajno spremlja glavobol.
- Ali imate bolečine v sklepih ali bolečine v telesu? Gripa in prehlad lahko povzročita te simptome.
- Vas boli grlo? Bodite pozorni na notranjo stran grla, ali je rdeča, izgleda otekla in boli pri požiranju? Ti simptomi običajno spremljajo prehlad, lahko pa tudi gripo.
3. del od 3: Preizkus TB
Korak 1. Vedite, kdaj obiskati zdravnika
Nekatere znake in simptome je treba takoj zdraviti. Tudi če po pregledu nimate tuberkuloze, lahko ti simptomi kažejo na drugo resno bolezen. Bolečine v prsih lahko povzročijo različna stanja, škodljiva in ne. Vsekakor pa morate o teh simptomih obvestiti svojega zdravnika in narediti EKG, ker:
- lahko spremlja podhranjenost ali rak, če ga spremlja izguba teže.
- lahko kaže na pljučni rak, če ga spremlja izkašljevanje krvi in izguba teže.
- Vročino in mrzlico lahko povzroči tudi okužba krvi ali sepsa, čeprav običajno povzročijo tudi padec krvnega tlaka, omotico, delirij in povečan srčni utrip. Če se ne zdravi, lahko ta bolezen privede do smrti ali odpovedi organov.
- zdravnik bo predpisal intravenske antibiotike in zahteval krvne preiskave za določitev števila belih krvnih celic (krvnih celic, ki se borijo proti okužbi).
Korak 2. Načrtujte pregled za latentno okužbo s tuberkulozo, če je potrebno
Tudi če ne sumite na tuberkulozo, boste morda morali opraviti latentni test za tuberkulozo. Ta pregled morajo zdravstveni delavci opraviti vsako leto. Prav tako morate biti pregledani po potovanju ali vrnitvi iz države z visokim tveganjem, z oslabljenim imunskim sistemom ali po delu/bivanju v prenatrpanem prostoru s slabim pretokom zraka. Naročiti morate le pregled pri tuberkulozi pri splošnem zdravniku.
Latentna okužba s tuberkulozo ne bo povzročila nobenih simptomov bolezni in je ni mogoče prenašati na druge ljudi. Vendar bo ta latentna okužba sčasoma postala aktivna pri 5-10% bolnikov
Korak 3. Zahtevajte preskus prečiščenih derivatov beljakovin (PPD)
Ta test je znan tudi kot tuberkulinski kožni test (TST) ali Mantouxov test. Zdravnik bo površino kože očistil z bombažem in vodo, nato pa PPD injiciral blizu površine kože. Zaradi injiciranja se bodo pojavile majhne izbokline. Nastalih izboklin ne pokrivajte z zavojem, ker lahko spremeni obliko. Zato preprosto pustite, da se tekočina nekaj ur popolnoma absorbira.
- Če ima vaše telo protitelesa proti tuberkulozi, se del, ki ga injicirate s PPD, zgosti ali nabrekne (tvori indukcijo).
- Upoštevajte, da pri tem testu ni izmerjena pordelost kože, ampak velikost induracije. Po 48-72 urah se vrnite v ambulanto in pustite zdravniku, da izmeri nastalo induracijo.
Korak 4. Razumeti, kako razlagati rezultate pregleda
Obstaja največja mera induracije, ki kaže na negativen rezultat. Indukcija, ki presega to velikost, kaže, da ima bolnik tuberkulozo. Če nimate dejavnikov tveganja za tuberkulozo, se največja velikost induracije 15 mm še vedno šteje za negativen rezultat. Če pa obstajajo dejavniki tveganja, kot je opisano prej, je največja negativna velikost induracije 10 mm. Če imate katerega od teh pogojev, je največja negativna velikost induracije 5 mm:
- Uporaba zdravil, ki zavirajo imunski sistem, na primer kemoterapija
- Dolgotrajna uporaba steroidov
- Okužen s HIV
- Bližnji stik z bolniki s tuberkulozo
- Je bolnik s presajenimi organi
- Prikazuje fibrotične spremembe na rentgenskem pregledu prsnega koša
Korak 5. Zahtevajte pregled IGRA namesto PPD
IGRA je preskus sproščanja gama interferona, ki je natančnejši in hitrejši od PPD. Zahtevani stroški pa so dražji. Če vam zdravnik priporoči ta test, vam vzamejo vzorec krvi in ga pregledajo v laboratoriju. Rezultati bi morali biti na voljo v 24 urah, kasneje pa bodo morda potrebni dodatni testi. Za pozitiven rezultat pri tuberkulozi so značilne visoke ravni interferona (določene v primerjavi z normalnimi vrednostmi v laboratoriju).
Korak 6. Spremljajte rezultate pregleda
Pozitivni rezultati preiskav kože in krvi vsaj kažejo na prisotnost latentne okužbe s tuberkulozo. Če želite ugotoviti, ali imate aktivno tuberkulozo, bo zdravnik potreboval rentgen prsnega koša. Bolnikom z normalnimi rentgenskimi posnetki bo diagnosticirana latentna tuberkuloza in zagotovljena preventivna oskrba. Nenormalne radiografije, ki jih spremljajo pozitivni rezultati krvnih ali kožnih testov, kažejo na aktivno tuberkulozo.
- Zdravnik bo zahteval tudi kulturo sputuma. Negativni rezultat kaže na latentno tuberkulozo, pozitiven rezultat pa na aktivno tuberkulozo.
- Upoštevajte, da je izločanje sputuma pri dojenčkih in majhnih otrocih težko, zato se diagnoza tuberkuloze postavi brez pregleda sputuma pri otrocih.
Korak 7. Po diagnozi sledite zdravniškim nasvetom
Če rentgenski pregled in kultura sputuma potrdijo aktivno tuberkulozo, bo zdravnik predpisal več zdravil za njeno zdravljenje. Če pa so rentgenski izvidi negativni, se šteje, da ima bolnik latentno tuberkulozo. Pazljivo upoštevajte zdravnikova navodila, da preprečite, da bi se latentna tuberkuloza razvila v aktivno. Tuberkuloza je nevarna okužba in njeno zdravljenje spremljajo opazovalci zdravil, ki skrbijo, da bolnik vzame vsak odmerek zdravila.
Korak 8. Razmislite o cepljenju proti Bacillus Calmette -Guérin (BCG)
Cepivo BCG lahko zmanjša tveganje za okužbo, vendar to ne pomeni, da je popolnoma odpravljeno. Cepljenje z BCG lahko daje lažno pozitivne rezultate na PPD, zato je treba ljudi, ki so bili cepljeni z BCG, testirati s testom IGRA.
Cepivo BCG v ZDA ni priporočljivo zaradi nizke pojavnosti tuberkuloze in lahko vpliva na rezultate testa PPD. Na drugih področjih, kot so države v razvoju, pa se to cepivo pogosto uporablja
Nasveti
- Miliarna tuberkuloza ima enake simptome kot pljučna tuberkuloza, vendar jo spremljajo posebni znaki in simptomi v določenih organih.
- Vsi, okuženi s tuberkulozo, ne bodo videti bolni. Nekateri ljudje imajo latentno tuberkulozo, ki lahko, tudi če ni nalezljiva, povzroči oslabljen imunski sistem. Morda imate latentno tuberkulozo, ki ne napreduje in ni aktivna vse življenje.
- Tuberkuloza se širi s kašljanjem in kihanjem.
- Tuberkuloza se lahko ponovi in CDC (ameriški center za nadzor bolezni) je spremenil smernice, kdo naj se zdravi. Zgornja starostna meja za bolnike, ki se zdravijo z izoniazidom, ki je bila prej 34 let, je bila spremenjena. Vsem tistim, ki bodo pozitivni, bo to zdravilo previdno predpisano tako zase kot za druge. Za zdravje vas in okolice uporabite zdravilo, kot je predpisano.
- Cepivo BCG (bacille calmette-guerin) lahko daje lažno pozitivne rezultate na PPD. Ta lažno pozitiven rezultat je treba potrditi z rentgenskim pregledom.
- Čeprav je to sporno, se morate zavedati, da lahko ljudje z latentno tuberkulozo, ki so bili na zdravljenju, še vedno pozitivni na tuberkulozo. O rezultatih tega pregleda se mora zdravnik še potrditi.
- Bolnike z miliarno tuberkulozo je treba nadalje pregledati, vključno z MRI in biopsijo sumljivih okuženih organov.
- Test IGRA je priporočljiv za ljudi, ki so bili cepljeni proti BCG in pri pregledu PPD dobijo lažno pozitiven rezultat. Vendar pa se zdravniki še vedno lahko odločijo za test PPD zaradi njegovih stroškov in razpoložljivosti.
- PPD se priporoča otrokom, mlajšim od 5 let, starejšim od IGRA, zaradi pomanjkanja podpornih raziskovalnih dokazov.
