Zlatenica ali hiperbilirubinemija je pogosto zdravstveno stanje, ki se razvije pri novorojenčkih v prvih dveh do štirih dneh življenja. To bolezen povzroča visoka raven bilirubina, odpadnega produkta razgradnje krvnih celic, ki ga najdemo v krvi in žolču. Popolnoma razvita jetra lahko filtrirajo in odstranijo bilirubin, vendar lahko pri novorojenčkih nerazvita jetra povzročijo zlatenico. Čeprav ni zanesljivega načina za preprečevanje zlatenice, vam lahko poznavanje dejavnikov tveganja pomaga pri odločitvi, kaj morate storiti, da preprečite zlatenico pri novorojenčkih in se nanjo pripravite.
Korak
1. del od 3: Merjenje in zmanjševanje dejavnikov tveganja
Korak 1. Vzemite krvni test med nosečnostjo
Nekatere nezdružljivosti s krvjo lahko povzročijo razgradnjo več krvnih celic, kar povzroči več bilirubina.
- Matere z Rh negativno krvjo ali krvno skupino O+ bi morale razmisliti o dodatnih krvnih preiskavah za otroka, saj sta Rh inkompatibilnost in ABO nezdružljivost med najvišjimi dejavniki tveganja.
- Pomanjkanje genetskih encimov, kot je pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, lahko povzroči tudi povečano tveganje za zlatenico, ker lahko to stanje poškoduje nekatere krvne celice, kar povzroči več bilirubina v krvnem obtoku.
- Poleg prenatalnih krvnih preiskav zdravniki zdaj rutinsko testirajo novorojenčke, da se prepričajo, da otrok pred odhodom iz bolnišnice ne kaže nobenih simptomov zlatenice.
Korak 2. Zmanjšajte tveganje prezgodnjega poroda
Dojenčki, rojeni pred 38 tednom, imajo veliko tveganje za zlatenico. Bolezni jeter pri nedonošenčkih so manj razvite kot pri nedonošenčkih, zato se jetra novorojenčka težje znebijo bilirubina.
- Nekaterih dejavnikov tveganja za prezgodnji porod, na primer starosti ali večplodnosti, ni mogoče spremeniti. Vendar pa obstaja veliko okoljskih tveganj, ki jih je mogoče spremeniti.
- Nikoli ne zamudite svojega predporodnega pregleda. Zgodnji in dosledni prenatalni pregledi bodo zagotovili, da boste vi in vaš otrok med nosečnostjo čim bolj zdravi. Tako je mogoče takoj ugotoviti vse težave, ki bi lahko povzročile prezgodnji porod.
- Izogibajte se kemičnim onesnaževalcem. Tobak, alkohol, droge in nekatera zdravila lahko povečajo možnosti za zgodnji porod. Če potrebujete pomoč pri opustitvi, se posvetujte z zdravnikom. Tveganje lahko povečajo tudi onesnaževala okolja.
- Čim bolj se umiri. Stres je glavni dejavnik, ki povzroča prezgodnji porod. Pomanjkanje socialne podpore, stresno ali čustveno delo ter nasilje v družini, bodisi fizično ali čustveno, lahko prispevajo k stresu in vodijo v prezgodnji porod.
- Spremljajte ali zmanjšajte tveganje za nekatere okužbe. Okužbe, kot so herpes, sifilis, CMV in toksoplazma, lahko povzročijo prezgodnji porod in zlatenico.
Korak 3. Razumejte, da so dojenčki nagnjeni tudi k zlatenici
Vendar je bolezen običajno enostavno zdraviti in traja le kratek čas.
- Seveda se materino mleko proizvede šele nekaj dni po rojstvu otroka. V prvih dneh življenja dojenčki uživajo tekočino pred mlekom, imenovano kolostrum. Količina kolostruma je zelo majhna, vendar hranljiva.
- Dojeni otroci v prvih dneh življenja ne pijejo toliko kot dojenčki s formulo, zato se njihov prebavni sistem ne izprazni tako hitro, kar povzroči kopičenje bilirubina v telesu. Na splošno to ni razlog za skrb in strokovnjaki še vedno priporočajo dojenje.
- Ker dojeni dojenčki pogosto doživijo blage primere zlatenice, ni redkost, da zdravniki v prvih dneh življenja priporočajo hranjenje s formulo, še posebej, če je dojenček v velikem tveganju za zlatenico, dokler se redno ne proizvaja materino mleko.
2. del 3: Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih
Korak 1. Takoj dojite svojega otroka
Če dojite svojega otroka takoj po rojstvu, lahko zmanjšate tveganje za nastanek zlatenice in ga tudi začnete zdraviti, če je otrok že okužen.
- Matere, ki začnejo dojiti v prvih nekaj urah po rojstvu otroka, imajo običajno večji uspeh kot matere, ki to odlašajo. Zgodnje povečanje telesne mase lahko pomaga otrokovemu razvoju, zato jetra olajšajo svoje delo.
- Poleg tega kolostrum, ki ga mati proizvede v prvih dneh po porodu, spodbuja otrokov prebavni sistem, da izloča iztrebke, s čimer pomaga odstraniti odvečni bilirubin iz črevesja. Z drugimi besedami, prej ko otrok začne iztrebljati, prej bo zlatenica ozdravljena.
- Če se odločite za dojenje svojega otroka, se posvetujte s svetovalko za dojenje, da izboljšate svojo tehniko dojenja. Ti svetovalci lahko pomagajo novim materam, da se naučijo, kako se pravilno pripnejo, da bodo njihovi novorojenčki lahko dobili ustrezno mleko.
Korak 2. Pogosto hranite otroka
Redna dobava mleka lahko poveča težo in razvoj otroka, vključno z razvojem jeter. To velja tako za dojene kot za dojenčke. V idealnem primeru je treba prvih nekaj dni hraniti novorojenčka vsaj 8 do 12 -krat na dan, še posebej, če mu grozi zlatenica.
Če dojite, bo povečanje pogostosti hranjenja prvi dan po rojstvu (vsaj 8 do 12 -krat na dan) spodbudilo hitrejšo proizvodnjo mleka in zagotovilo obilno zalogo mleka
Korak 3. Osušite svojega otroka
Ultravijolična svetloba reagira z bilirubinom in ga pretvori v obliko, ki ni potrebna za izločanje skozi jetra, s čimer se odstrani odvečni bilirubin iz telesa in zmanjša tveganje za zlatenico.
- Osušite svojega otroka golega ali v plenici največ pet minut naenkrat, enkrat ali dvakrat na dan. Ne prekoračite tega časa, saj lahko predolga izpostavljenost soncu zlahka povzroči opekline otroške kože in dejansko povzroči nadaljnje zaplete. Prepričajte se, da dojenčku med sušenjem ni hladno, tako da dvignete sobno temperaturo in/ali ga med sušenjem položite na prsni koš.
- Ali pa lahko svojega otroka položite v posteljo blizu sončnega okna z zaveso. Zavese in okna lahko izločijo veliko ultravijolične svetlobe, kar lahko povzroči pregrevanje otroka. Tako lahko dojenček dobi sončno svetlobo brez nevarnosti opeklin.
3. del 3: Razumevanje zlatenice
Korak 1. Razumeti, kako se razvije zlatenica
Zlatenica se običajno razvije drugi ali tretji dan otrokovega življenja in običajno sledi predvidljivemu vzorcu.
- V zdravem telesu je bilirubin normalen stranski produkt, ki se pojavi v krvnem obtoku pri razgradnji rdečih krvnih celic. Bilirubin teče v jetra, kjer se izloči v žolčne kanale in nazadnje v blato. Pri novorojenčkih z zlatenico jetra niso mogla učinkovito delovati, zato se bilirubin kopiči v jetrih in krvi, namesto da bi se usmerjal v žolčne kanale.
- V bolnišnici se rutinski testi pri novorojenčkih ugotavljajo, ali ima dojenček zlatenico. Zelo pogosto je, da bo približno 60% dojenčkov, rojenih ob rojstvu, razvilo zlatenico, stopnja pa je še višja pri nedonošenčkih. Pri rutinskem postopku bodo novorojenčke testirali na raven bilirubina tako, da bodo otroku pobožali peto in odstranili majhno količino krvi.
- Dojenčki s koncentracijo bilirubina pod 5 miligramov na deciliter (mg/dl) veljajo za normalne, medtem ko se ravni nad 5 mg/dL štejejo za višje ravni.
- Večina dojenčkov z nizko do zmerno zlatenico ne potrebuje zdravljenja, zlatenica pa izzveni po tednu ali dveh.
- Včasih, če je raven bilirubina zelo visoka, se prehitro dvigne ali po dveh tednih ne pade, vam bo zdravnik morda svetoval svetlobno terapijo (neškodljivo ultravijolično zdravljenje, ki ga uživa večina dojenčkov).
- V redkih primerih bo dojenček morda potreboval transfuzijo krvi za zmanjšanje hude zlatenice.
Korak 2. Spoznajte simptome zlatenice
Večina dojenčkov, rojenih v bolnišnici, bo enkrat ali večkrat testirana na raven bilirubina, vendar lahko nekateri simptomi signalizirajo zlatenico:
- Koža in beločnice oči so rumene. To je najpogostejši znak za zlatenico.
- Zaspanost in težave pri dojenju. Včasih zaradi ravni bilirubina dojenček zaspi, kar mu otežuje dajanje materinega mleka ali formule. Poskusite sleči svojega otroka, da ga zbudite, da se nahrani.
Korak 3. Vedite, kdaj je zlatenica opozorilni znak
Zlatenica je zelo pogosta in pogosto izgine sama. Toda v redkih primerih lahko zlatenica povzroči zaplete in zahteva zdravljenje.
- Čeprav je zlatenica pogosta pri novorojenčkih, lahko nezdravljene visoke ravni bilirubina (v medicini znane kot "huda hiperbilirubinemija") v krvi povzročijo pretok bilirubina v možgane in povzročijo resne zaplete.
- Čeprav so redki, lahko ti zapleti povzročijo trajno poškodbo možganov (cerebralno paralizo, težave pri učenju ali razvojne motnje), nepravilni razvoj zobne sklenine ali izgubo sluha.
- Simptomi, na katere morate biti pozorni, so letargija, svetlo rumena obarvanost in rumene noge (zlasti podplati). Poleg tega so možne tudi slaba mišična gostota, nenavaden in močan jok, zvišana telesna temperatura ali nemirnost.
- Zdravnik lahko priporoči dajanje materinega mleka poleg materinega mleka, če se otrokov bilirubin po prvih dneh življenja še naprej povečuje. V večini primerov ni potrebe po dopolnjevanju s formulo, razen če je otrokov bilirubin na ravni 20 mg/dl ali več ali če ima otrok druge dejavnike tveganja za zlatenico, kot so prezgodnji porod ali motnje krvi, ali pa izgublja preveč utež. Hranjenje s formulo lahko oteži možnosti za vzpostavitev uspešnega odnosa dojenja. Preden se odločite, se pogovorite s svojim zdravnikom o prednostih in slabostih dopolnjevanja formule.
Nasveti
- Ker ima večina dojenčkov zlatenico, je najbolje, da na svojega otroka ne nosite rumenih oblačil. Rumena oblačila naredijo rumeno barvo oči in kože dojenčkov z zlatenico bolj opazna.
- Če je koža vašega otroka temna, preverite njegove dlesni in beline oči za rumenost.
Opozorilo
- Nikoli ne dajte vode novorojenčku. Morda se vam zdi, da je to dober način za hitrejše iztrebljanje vašega otroka, vendar je pravzaprav voda lahko usodna za novorojenčka, ker poruši občutljivo ravnovesje hranil v njegovem krvnem obtoku.
- Takoj poiščite zdravniško pomoč, če je vaš dojenček letargičen, oddaja svetlo rumen odtenek ali so mu podplati rumeni ali če mislite, da ima vaš otrok težave s hranjenjem ali je videti dehidriran.
